Основными нормативно-правовыми актами в области льготного лекарственного обеспечения, определяющими контингенты льготников, являются:

• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ .Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
• Федеральный закон от 17.07.1999 №178-ФЗ .О государственной социальной помощи
• Постановление Правительства Российской Федерации № 890 от 30.07.1994г. О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

В соответствии с этими документами принято выделять следующие категории льготополучателей:
Федеральные льготополучатели:

• Получатели набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения (НСУ).
• Льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, указанных в статье 6.1 Федерального закона №178-ФЗ, в т. ч.:
  • инвалиды I, II, Ш-й групп с любой степенью нарушений трудовой деятельности,
  • дети-инвалиды,
  • инвалиды войны,
  • участники Великой Отечественной войны,
  • ветераны боевых действий,
  • военнослужащие, проходившие военную службу с 22.06 1941 года по 03.09 1945 года,
  • лица, награжденные знаком .Жителю блокадного Ленинграда»,
  • члены семей погибших (умерших) инвалидов войн, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляется за счет средств федерального бюджета.

Региональные льготополучатели
Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890 содержит категории заболеваний и группы населения, в том числе дети до 3-х лет.
Особо следует выделить еще 2 группы льготополучателей:

• Лица, страдающие заболеваниями, отнесенными к 7 нозологиям: гемофилия, гипофизарный нанизм, миелолейкоз, муковисцидоз, болезнь Гоше, рассеянный склероз, трансплантация органов и тканей. Перечень диагнозов и лекарственных препаратов содержится в Распоряжении Правительства РФ от 31 декабря 2008 г. N 2053-р, правила ведения Федерального регистра закреплены Постановленим Правительства РФ от 26 апреля 2012 г. N 404 "Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей".
• Лица, страдающие жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности. Постановление Правительства РФ от 26 апреля 2012 г. N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента" содержит перечень данных нозологий.

Перечень лекарственных препаратов:

• для федеральных льготополучателей, получателей НСУ, утверждается на федеральном уровне (принят в 2006 году);
• для региональных льготополучателей утверждается на региональном уровне в рамках принимаемой Правительством Ростовской области программы государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи.

Все включенные в Перечень лекарственные препараты входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Распоряжением Правительства России. Исключены из перечня вспомогательные препараты, не являющиеся жизненно необходимыми.

Перечни лекарственных средств закреплены в следующих нормативных актах:

• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 г. № 665"Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи";
• Распоряжение Правительства РФ от 07.12.2011 N 2199-р (с изм. от 30.07.2012) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год»;
• Распоряжение Правительства Российской Федерации № 1378-р от 30.06.2012г. « Об установлении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2013 год»;
• Распоряжение Правительства Российской Федерации № 2427-р от 19.12.2013г. Установить, что в 2014 году применяется перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2011 г. N 2199-р;
• Распоряжение Правительства РФ от 30 декабря 2014 г. N 2782-р Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2015 г.
• Постановление Правительства Ростовской области № 481 от 01.06.2012г. «Об утверждении перечня лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»;
• Постановление Правительства Ростовской области № 880 от 13.09.2012г. « О внесении изменений в Постановление Правительства Ростовской области № 481 от 01.06.2012г.»;
• Постановление Правительства Ростовской области № 709 от 22.11.2013г. « О лекарственном обеспечении жителей Ростовской области»;
• Постановление Правительства Ростовской областиот 25 сентября 2013 г. N 593"Об утверждении государственной программы Ростовской области "Развитие здравоохранения".

Обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи (п. 2 ст. 80 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" N 323-ФЗ от 21.11.2011) осуществляется в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Порядок назначения лекарственных препаратов.
Лекарственные препараты назначаются лечащим врачом при наличии показаний, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и утвержденным перечнем лекарственных препаратов.
При назначении лекарственных средств врач руководствуется Приказом Минздравсоцразвития от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания".
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 N 110 (ред. от 20.01.2011) утверждена Инструкция о порядке назначения лекарственных средств, предусматривающая следующее:
"1.3. В случаях типичного течения болезни назначение лекарственных средств осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым Правительством РФ.
1.5. Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении лекарственных средств определяются лечащим врачом исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам медицинской помощи.
1.6. Назначение лекарственных средств (наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема или введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения лекарственных средств) фиксируется в медицинских документах больного (истории болезни, амбулаторной карте, листе записи консультационного осмотра)".

Кто имеет право на выписку льготных рецептов.
Участковый педиатр, врач общей практики, врач- специалист, включенный в Регистр врачей, имеющих право на выписку льготных рецептов и непосредственно осуществляющих лечение больного.

Порядок получения льготных лекарств.
Льготополучателю необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства к лечащему врачу с документами, подтверждающими право на льготу.
Для оформления бесплатных рецептов в поликлинику необходимо предоставить следующие документы:
1. Свидетельство о рождении
2. СНИЛС (свидетельство о постановке на учет в ПФ)
3. Полис ОМС (обязательного медицинского страхования)
4. Отметку, подтверждающую регистрацию малыша по месту жительства.

Порядок выписки льготных рецептов.
После очного осмотра пациента из льготной категории граждан, врач назначает лечение с учетом ассортимента и объема лекарственных средств, делает запись в амбулаторной карте о МНН ( или торговом) наименовании назначенного лекарственного препарата и заполняет карту гражданина, имеющего права на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств.

Пациент в этот же день, направляется в кабинет компьютерной выписки льготных рецептов, где оператор при введении данных о необходимом больному лекарственных препаратах и проверке данных по компьютерной базе, следуя алгоритму действий по вводу данных для оформления льготного рецепта, с использованием программы, оформляет льготный рецепт.
Рецепт выписывается в 3 экземплярах, последний экземпляр вклеивается в амбулаторную карту.
Выписка льготных рецептов проводится в автоматизированном режиме программного комплекса в соответствии с заявкой учреждения здравоохранения в рамках выделенных лимитов финансирования, а также в соответствии с остатками лекарственных препаратов.

ПРИЛОЖЕНИЯ

• Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017 год

• Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год

• Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией и др.

• Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний на 2017 г. и плановый период 2018 и 2019 г.

• Постановление Правительства Ростовской области от 27.08.2015 № 532 «Об утверждении Перечня лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания»

• Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
• Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"

• Федеральный закон от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"

• Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"

• Распоряжение Правительства РФ от 31 декабря 2008 г. N 2053-р

• Постановление Правительства РФ от 26 апреля 2012 г. N 404 "Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей"

• Постановление Правительства РФ от 26 апреля 2012 г. N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента"

• Распоряжение Правительства РФ от 7 декабря 2011 г. N 2199-р

• Распоряжение Правительства РФ от 30 июля 2012 г. N 1378-р "Об установлении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2013 год"

• Распоряжение Правительства РФ от 19 декабря 2013 г. N 2427-р

• Постановление Правительства Ростовской области от 1 июня 2012 г. N 481" Об утверждении перечня лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания"

• Постановление Правительства Ростовской области от 13 сентября 2012 г. N 880 "О внесении изменения в постановление Правительства Ростовской области от 01.06.2012 N 481"

• Постановление Правительства Ростовской области от 22 ноября 2013 г. N 709 "О лекарственном обеспечении жителей Ростовской области"

• Постановление Правительства Ростовской области от 25 сентября 2013 г. N 593 "Об утверждении государственной программы Ростовской области Развитие здравоохранения" Приказ №210 от 21.02.2013 "Об утверждении порядка взаимодействия(7 нозологий)"

• Приказ №539 от 22.04.2015 - О внесении изменений в приказ №446 "О предоставлении сведений, необходимых для ведения регилонального сегмента Федереального регистра"

• Приказ №648 от 21.05.2013 - "О предоставлении сведений(7 нозологий)"

• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2004 г. N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан"

• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации"

• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 января 2007 г. N 1 "Об утверждении Перечня изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи"

• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 марта 2007 г. N 169 "Об утверждении учетной формы N 030-Л/у "Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств"

• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 декабря 2005 г. N 785 "О порядке отпуска лекарственных средств"

• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФот 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг"

• Приказ Министерства здравоохранения Ростовской области от 8 апреля 2013 г. N 444 "Об утверждении порядка взаимодействия участников лекарственного обеспечения региональных льготников"

• Приказ Министерства здравоохранения Ростовской области от 8 апреля 2013 г. N 446 "О предоставлении сведений, необходимых для ведения регионального сегмента Федерального регистра"

• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 февраля 2013 г. N 69н "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 404 "Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей"

• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 ноября 2012 г. N 950н "О формах документов для ведения регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и порядке их представления"

• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения"

• Распоряжение Правительства РФ от 14 октября 2015 г. N 2052-р "Об утверждении перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2016 год"

• Распоряжение Правительства РФ от 14 октября 2015 г. N 2052-р "Об утверждении перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2016 год"