Ни у кого не вызывает сомнений тот факт, что болезнь легче предупредить, чем лечить.
В начале 2020г. мы столкнулись с новой коварной коронавирусной инфекцией n-Covid19, волны которой вновь и вновь накрывают весь мир. Единственно надежным, современным и эффективным методом предупреждения инфекционных заболеваний, в том числе и новой коронавирусной инфекции является вакцинация.
С ноября 2021 года во всём мире остро стал вопрос о применении вакцины от коронавируса для детей и подростков как обязательной. Производители вакцин ускорили разработку препаратов для безопасной иммунизации подростков и детей. В России 24 ноября 2021 года Минздрав официально зарегистрировал вакцину «Спутник М» для детей старше 12 лет.
6 декабря 2021 года Министерство здравоохранения Российской Федерации внесло в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям вакцину для подростков против коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Это значит, что государство берёт на себя обязательства производить вакцину от коронавируса в требуемом количестве, а в случае необходимости организовать массовую иммунизацию населения. Прививку рекомендуют делать детям в возрасте от 12 до достижения полных 18 лет.
По приказу № 1122н Минздрава РФ (зарегистрирован и опубликован 20.12.21 года) вакцинация и ревакцинация населения проводятся вакцинами, которые соответствуют следующим критериям:
• прошли наблюдения Роспотребнадзора и были утверждены им;
• содержат актуальные для территории России антигены;
• могут обеспечить максимально эффективный иммунный ответ.
Дети 12–17 лет отнесены к приоритету третьего уровня в вакцинации против COVID-19. На сегодняшний день для иммунизации подростков разрешена только вакцина «Спутник М».
Вакцина для подростков «Спутник М»
Спутник М» — это Гам-КОВИД-Вак («Спутник V»), в котором дозировка активных компонентов уменьшена в пять раз. Её разработкой и определением необходимой дозировки занимался филиал «Медгамал» Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи. Вакцина «для маленьких» (именно такое значение заложено в букве «М» названия препарата) была создана ещё в середине 2021 года.
Состав вакцины и её влияние на организм ребёнка
Вакцина от коронавируса для подростков «Спутник М» состоит из двух компонентов, которые вводятся внутримышечно с промежутком в 21 день и составляют одну дозу препарата. Действующим веществом первого компонента вакцины являются рекомбинантные аденовирусные частицы 26 серотипа (рекомбинантные — это вирусные ДНК, созданные искусственно вне живого организма путём объединения генного материала от двух или более разных организмов). Они содержат ген Spike-белка непатогенного вируса SARS-CoV-2, с помощью которого коронавирус сливается с клеткой заразившегося человека.
В первом компоненте «Спутника М» содержится 2,0 ± 1,5 × 10¹⁰ аденовирусных частиц 26 серотипа.
Все они лишены гена размножения и не могут вызвать болезнь, но активируют иммунную систему и способствуют выработке специфических антител к возбудителю COVID-19. Во втором компоненте вакцины активное вещество — рекомбинантные аденовирусные частицы 5 серотипа, которые также содержат ген белка шипа вируса SARS-CoV-2 в количестве 2,0 ± 1,5 × 10¹⁰ частиц.
Аденовирусы давно используются для создания вакцин, они хорошо изучены и представляют собой только лёгкую форму инфицирования. Использование разных серотипов аденовирусов при создании вакцин против коронавируса обусловлено различным их поведением и способами заражения организма человека.
Показания и противопоказания
Согласно инструкции к препарату, главным показанием к применению вакцины Гам-КОВИД-Вак-М является профилактика коронавирусной инфекции у подростков в возрасте от 12 лет до совершеннолетия. Врачи советуют проводить иммунизацию детям с фоновой патологией, так как именно у этой группы детей часто COVID-19 протекает в тяжёлых формах.
Перед вакцинацией таких детей необходимо тщательно соотнести необходимость иммунизации ребёнка и возможные риски для его здоровья, связанные с прививкой от коронавируса.
Постоянный комитет по вакцинации STIKO немецкого Института вирусологии им. Роберта Коха определил список патологий, которые делают детей и подростков особо уязвимыми к возбудителю COVID-19:
• синдром Дауна;
• онкологические заболевания;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• хронические неврологические или нервно-мышечные заболевания;
• выраженное ожирение (индекса массы тела (ИМТ)> 97-го процентиля);
• врождённый или приобретенный иммунодефицит, медикаментозное или неизвестной природы угнетение иммунитета;
• хронические лёгочные заболевания с продолжительным ограничением функции лёгких и тяжёлая лёгочная гипертензия;
• врождённые пороки сердца синего типа, при которых сатурация О2 в состоянии покоя меньше 80% (тетрада Фалло, транспозиции магистральных сосудов, общий артериальный ствол и другие).
Противопоказаниями для вакцинации «Спутником М» являются:• аллергические реакции на любой компонент, содержащийся в вакцине Гам-КОВИД-Вак-М, или другие вакцины, содержащие такие же компоненты в своём составе;
• острые инфекционные заболевания;
• обострение хронических заболеваний (бронхиальная астма, аутоиммунные процессы, болезни крови и другие);
• тяжёлые аллергические реакции (анафилактический шок, отёк Квинке и другие) в анамнезе;
• возраст ребёнка до 12 лет.
• тяжёлые поствакцинальные осложнения на введение первого компонента вакцины.
Вакцинацию детям с хроническими патологиями в стадии обострения и острыми заболеваниями проводят через 2–4 недели после стабилизации их состояния или полного выздоровления.
Разработчики вакцины «Спутник М» советуют с осторожностью применять её у детей при:
• хронических заболеваниях почек и печени;
• нарушениях функции щитовидной железы;
• эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы;
• заболеваниях сердца (миокардитах, эндокардитах, перикардитах);
• аутоиммунных болезнях;
• злокачественных новообразованиях.
Переносимость вакцинации подростками
Детская иммунная система лучше реагирует на вторжение чужеродных агентов, чем взрослая. Поэтому подростки, которые участвовали в 3 фазе испытаний вакцины «Спутник М», в основной своей массе легче перенесли вакцинацию, чем люди старше 18 лет, получающие вакцину «Спутник V». Серьёзные побочные эффекты не были выявлены.
Побочные эффекты Гам-КОВИД-Вак-М
В первые двое суток после вакцинации «Спутником М» у некоторых подростков отмечались следующие симптомы:
• головная боль;
• повышенная утомляемость;
• боль и ломота в мышцах и суставах;
• дискомфорт и болезненность в месте инъекции;
• озноб и повышение температуры тела до субфебрильных цифр (редко до 38,5 °C).
Такие реакции проходят за два-три дня. На сегодняшний день отдалённых побочных эффектов разработчики и исследователи вакцины не выявили.
Как проходит иммунизация?
Иммунизация подростков вакциной «Спутник М» проходит в два этапа. Через три недели после введения первого компонента вакцинированный ребёнок должен явиться для получения второго компонента вакцины. Исключение составляют только те дети, у которых отмечались тяжёлые поствакцинальные и аллергические реакции на первый компонент, возникло обострение хронической болезни, острое инфекционное или неинфекционное заболевание. Вопрос о проведении вакцинации вторым компонентом «Спутника М» таких детей решается с лечащим педиатром.
Согласие родителей на вакцинацию
Прививка от коронавируса для детей не является обязательной, проводится по желанию родителей и только при наличии письменного заявления от одного из родителей, опекуна или другого законного представителя ребёнка.
Вакцинация детей поможет во всемирной борьбе с коронавирусом, так как они являются активными участниками эпидемического процесса. Большинство стран придерживаются этого мнения и активно вакцинируют всё взрослое население, подростков и детей младшего возраста.