Кровь, ее препараты и компоненты широко используются в медицинской практике. Заготовку крови, ее консервацию, разделение на компоненты, изготовление препаратов осуществляют станции переливания крови или специальные отделения или кабинеты в лечебных учреждениях.Основным источником получения крови для переливания являются доноры.
Донорство - это добровольная дача крови, ее компонентов, костного мозга и тканей или органов для их применения с лечебной целью.
Донорами крови называют людей, добровольно дающих свою кровь для переливания. Слово «донор» произошло от латинского дарить. Упоминания о первых донорах в бывшем советском Союзе следует отнести к 1919 году, когда В. Н. Шамовым в клинике профессора С. П. Федорова было сделано первое переливание крови. Впервые вопрос о кадрах постоянных доноров был поставлен Н. Н. Еланским (1925) и позднее Э. Г. Гессе (1926). 22 апреля 1936 года Совет Народных Комиссаров издал специальное постановление “О кадрах доноров”. Донорство стало в Советском Союзе централизованным. Главный принцип донорства крови был сформулирован академиком А.А. Багдасаровым: «Максимум пользы больному – никакого вреда донору».
Развитие донорства, обеспечение комплекса социальных, экономических, медицинских мер, защита прав донора обеспечены законодательством России. В настоящее время вся работа с донорами в учреждениях службы крови России регламентирована Федеральным законом Российской Федерации от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов", приказами Минздрава РФ и соответствующими инструкциями. Большое значение для развития донорства имело постановление Правительства Российской Федерации «Об утверждении положения о нагрудном знаке «Почетный донор России» (1995). Этим знаком награждают граждан Российской Федерации, сдавших кровь 40 раз и более или плазму 60 раз и более. Почетные доноры получают льготы по оказанию медицинской помощи, приобретению лекарств, получению путевок на санаторно-курортное лечение, оплате коммунальных
Доноров разделяют на следующие группы.
1. Безвозмездные доноры. Безвозмездное донорство возникло в 60-х годах, когда люди сдавали свою кровь без денежной компенсации. Насколько это возможно, принцип добровольного безвозмездного донорства сохраняется и в настоящее время. Считается, что этот вид донорства является основой высокого качества донорской крови. Там, где за донорство крови платят, отмечается значительно больший риск передачи заболеваний через кровь от донора к реципиенту. Вознаграждение доноров также несет собой риск их здоровью, поскольку создает соблазн сдавать кровь более часто, чем это рекомендуется.
2. Активные кадровые доноры (платное донорство) – лица, обратившиеся в учреждения службы крови для систематической дачи крови по собственной инициативе и дающие кровь несколько раз в год.
3. Доноры резерва – лица, привлеченные к донорству в организованном порядке для однократной дачи крови, или же постоянные лица, состоящие на учете в учреждениях службы крови и дающие кровь по мере надобности. Доноры резерва дают кровь бесплатно.
4. Доноры-родственники – лица, дающие кровь, как правило, однократно в отделениях переливания крови тех учреждений, в которых находятся на лечении близкие родственники. Доноры-родственники также дают кровь безвозмездно.
К донорству крови допускают лиц в возрасте от 18 до 60 лет с массой тела не менее 50 кг, ростом не ниже 150 см. Измеряют температуру тела, которая должна быть не выше 37°С. Общий осмотр включает в себя сбор анамнеза, осмотр кожных покровов, слизистых оболочек, склер, пальпацию лимфатических узлов, аускультацию органов грудной клетки, пальпацию органов брюшной полости. Определяют частоту и ритмичность пульса: в норме пульс ритмичный (60-80 уд/мин). Нормальные показатели АД: систолическое 160-90 мм рт. ст., диастолическое 90-60 мм рт. ст. Стандартный объем заготовки крови составляет 450 мл без учета крови, взятой для анализов (до 40 мл). У первичных доноров и доноров астенического телосложения рекомендуется по усмотрению врача-трансфузиолога изъятие меньшего объема крови, но не более 12% ОЦК, который в норме составляет 6,5-7% массы тела, или 4-6 мл/кг. Интервал между кроводачами должен быть не менее 60 дней. У мужчин допускается не более 5 кроводач в год, у женщин - не более 4. После 5 регулярных кроводач рекомендуется предоставление донорского отпуска сроком на 3 мес. До кроводачи у донора определяют содержание гемоглобина (или гематокрит) и группу крови.
Дальнейший скрининг донорской крови проводят в лабораторных условиях по следующим показателям:
• группа крови и резус-принадлежность;
• серологическое исследование на сифилис;
• активность аланинаминотрансферазы (АЛТ);
• антиген гепатита В;
• антитела к гепатиту С;
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) I- и II-антитела.
При повышении активности АЛТ более чем в 2 раза донора отстраняют от кроводачи на 3 месяца с последующим контрольным исследованием. При повторном повышении или при увеличении активности АЛТ в 2 раза и более он отстраняется от донорства и направляется на обследование. Лицам, регулярно сдающим кровь, плазму, клетки крови (активные доноры), 1 раз в год проводят клинический анализ крови, рентгеноскопию или флюорографию органов грудной клетки. Активные доноры представляют справки лечебно-профилактического учреждения (поликлиники по месту жительства или медсанчасти по месту работы) с указанием перенесенных заболеваний (1 раз в полгода или чаще по усмотрению врача-трансфузиолога), представляется также справка из центра Госсанэпиднадзора по месту жительства об отсутствии заболевания или контакта по вирусным гепатитам (в течение 3 мес. для гепатита А и в течение 6 мес. для гепатитов В и С), а также по другим инфекционным заболеваниям. Данные справки могут представляться чаще по усмотрению регионального отдела Госсанэпиднадзора в зависимости от конкретной эпидемиологической ситуации. Доноры-родственники и доноры резерва данные справки представляют по усмотрению врача-трансфузиолога донорского отдела. Справки действительны в течение 7 дней. Женщины доноры, регулярно сдающие кровь (активные доноры), допускаются к донорству после заключения гинеколога.
Цитаферез - изъятие у доноров клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Обследование доноров и скрининг донорской крови проводят так же, как у доноров крови. Дополнительно у доноров клеток крови перед каждой процедурой цитафереза определяют время свертывания крови. В год разрешается проводить не более 10 процедур цитафереза. При соблюдении такого режима дачи крови в организме донора не отмечается патологических нарушений.
Перед сдачей крови:
• Не приходите сдавать кровь, если вы чувствуете недомогание (озноб, головокружение, головную боль, слабость).
• Не следует сдавать кровь после ночного дежурства или просто бессонной ночи.
• Накануне и в день сдачи крови не рекомендуется употреблять жирную, жареную, острую и копченую пищу, а также молочные продукты, яйца и масло. Дело в том, что употребление жиров и большого количества животных белков мешает разделению крови на компоненты. Из-за микрочастиц жира сыворотка крови приобретает характерный мутный вид (это явление называется "хилёз"). Такая кровь плохо годится и для анализов, и для переливаний компонентов. Поэтому несоблюдение диеты перед сдачей крови может привести к тому, что кровь просто нельзя будет использовать.
• Также накануне кроводачи не рекомендуются бананы и орехи.
• Натощак сдавать кровь не нужно! Обязательно выспитесь и съешьте легкий завтрак (сладкий чай, сухое печенье, каша на воде).
• За 48 часов до визита на станцию переливания нельзя употреблять алкоголь, а за 72 часа - принимать лекарства, содержащие аспирин и анальгетики (эти вещества влияют на свертываемость крови).
• Не курите за час до сдачи крови.
• Установлено, что лучше всего на кровопотерю организм реагирует именно в утренние часы. И чем раньше происходит донация, тем легче переносится эта процедура.
• После полудня сдавать кровь рекомендуется только постоянным донорам.
После сдачи крови: 10–15 минут посидите спокойно и, если вы хорошо себя чувствуете (не испытываете слабости или головокружения), выпейте сладкий чай. Если вы почувствовали головокружение обратитесь к медперсоналу. Самый простой способ помочь себе – лечь и поднять ноги выше головы или сесть и опустить голову между колен. Ни в коем случае не пытайтесь идти или вести машину, если у вас кружится голова! В течение 3-4 часов не снимайте повязку и старайтесь ее не мочить. Это убережет вас от возникновения синяка (если синяк появился, на ночь сделайте повязку с гепариновой мазью и/или троксевазином). Не курите два часа после донации. Избегайте в этот день тяжелых физических и спортивных нагрузок, подъема тяжестей, в том числе и сумок с покупками. Полноценно и регулярно питайтесь в течение 2 суток после донации и выпивайте не менее 2 литров жидкости в день: соки, воду, не крепкий чай (алкоголь не рекомендуется).
Самые редкие группы крови - I отрицательная и IV отрицательная. Первая отрицательная очень востребована еще и потому, что она универсальна и в критических, сложных случаях, когда нет другой крови, ее можно перелить любому человеку.
Чтобы получить звание «Почетный донор России», кровь нужно сдать 40 раз, плазму - 60.
Донорское движение охватывает всех, кому небезразлична судьба окружающих, тех, кто стремится спасать жизни, сдавая собственную кровь и тех, кто тратит время и силы на организацию “Дней донора”, а также и тех, кто рассказывает о донорстве своим друзьям и близким и тех, кто понимает, что добровольно и безвозмездно делиться кровью с другими – правильное решение.
Доноры – разные люди с разными судьбами, но похожи одним - они спасают жизнь, отдавая ради этого свою кровь.
Миллионы людей обязаны своей жизнью тем, кого они никогда не видели – донорам, которые добровольно дают кровь, не получая за это какого-либо существенного материального вознаграждения.
В случае возникновения чрезвычайных ситуаций - крупных аварий, терактов, и т.п., когда в стране происходят трагические события, когда кто-то из наших родных, знакомых попадает в беду - все мы, не раздумывая, спешим на помощь. Желающие поделиться своей кровью с ранеными, больными, пострадавшими, образовывают очереди. Сотни людей, никогда ранее не сдававших кровь, становятся донорами.
Донорская кровь жизненно необходима:
- Пострадавшим от ожогов и травм;
- При проведении сложных операций;
- При тяжёлых родах;
- Больным гемофилией или анемией - для поддержания жизни;
- Кровь является жизненно необходимой для онкологических больных при химиотерапии;
- Кровь необходима для производства ряда лекарственных препаратов.
Ежегодно в России в переливании крови нуждаются 1,5 миллиона человек.
Дорогие доноры! Берегите себя – ежедневно и особенно в день сдачи крови. Сегодня вы и так сделали невероятно важное дело! Вы не просто сдали кровь – вы спасли чью-то жизнь. Сегодня вы отдали частичку себя для того, чтобы сердце другого взрослого или пока еще совсем маленького человека продолжало биться.