Туляремия — особо опасная инфекция,поражающая лимфатические узлы, кожу, иногда слизистые оболочки глаз, зева и легкие. Заболевание входит в группу острых зоонозных инфекций, которые имеют природную очаговость. Возбудитель туляремии мелкая бактерией Francisella tularensis, устойчивая к низким температурам и высокой влажности.
Клиническая классификация туляремии производится в зависимости от локализации инфекции (бубонная, язвенно-бубонная, глазобубонная, ангиозо-бубонная, абдоминальная и генерализованная туляремия), продолжительности (острая, затяжная и рецидивирующая) и степени тяжести (легкая, среднетяжелая и тяжелая).
Характеристика возбудителя
Возбудителем туляремии является аэробная грамотрицательная палочковая бактерия Francisella tularensis. Туляремийная палочка – довольно живучий микроорганизм. Он сохраняет жизнеспособность в воде при температуре 4 °С до месяца, на соломе или в зерне при нулевой температуре до полугода, температура 20-30 °С позволяет бактериям выжить 20 дней, а в шкурах умерших от туляремии животных микроорганизм сохраняется около месяца при 8-12 градусах. Погибают бактерии при воздействии высоких температур и дезинфицирующих средств.
Резервуаром инфекции и его источником служат дикие грызуны, птицы, некоторые млекопитающие (зайцевидные, собаки, овцы и др.) Наибольший вклад в распространение инфекции вносят грызуны (полевка, ондатра и др.). Больной человек не заразен. Наиболее распространен трансмиссивный механизм передачи. Микроб попадает в организм животных при укусе клеща или кровососущих насекомых. Для туляремии характерно заражение животных при укусе иксодовым клещом. Человек заражается при контактировании с больными животными (снятие шкуры, сбор грызунов) или при употреблении в пищу продуктов и воды, инфицированных животными.
Респираторный путь передачи инфекции реализуется при вдыхании пыли от зараженных бактериями зерна или соломы, на сельскохозяйственных производствах (переработка растительного сырья, мясокомбинаты, забой крупного рогатого скота и др.). Несмотря на малую вероятность заражения туляремией вне природного очага распространения возбудителя, возможно заболеть при контакте с завезенными из эпидемиологически неблагополучных районов продуктами и сырьем. Восприимчивость человека к туляремии крайне высока, заболевание развивается практически у 100% инфицированных.
На возбудителя болезни губительно действуют:- кипячение в течение всего двух минут полностью уничтожает бактерии;
- химические вещества хлорамин, лизол и хлорная известь убивает возбудителя туляремии всего за 3 минуты;
- ультрафиолетовое излучение и интенсивный солнечный свет не дают ему размножиться и уничтожает за короткий промежуток времени;
- в подогретой жидкости до 60 °C микроорганизм живёт всего 5–6 минут.
Пути передачи:
- Трансмиссивный – это когда микроб попадает в организм человека при укусе клеща или кровососущих насекомых.
- Респираторный – это при вдыхании пыли с соломы, зерна и почвы зараженными бактериями.
- Контактный – во время прикосновения к больному животному.
- Алиментарный – при употреблении в пищу зараженных продуктов или воды.
Проникает бактерия в тело через слизистые оболочки глаз, кожу, дыхательные систему или желудочно-кишечный тракт. Излюбленное место обитания, где возбудитель размножается и приводит к видимым изменениям – это лимфатическая система. Лимфоузлы поражаются первыми, а затем бактерии разносятся по всему организму.
Инкубационный период длится от 3-7 дней, но бывает короче до нескольких часов, что зависит от количества возбудителя попавшего в организм.
Симптомы заражения:- Озноб, лихорадка до 40 С0
- головные боли, головокружения,
- ломота в суставах, боль мышцах,
- отечность и покраснение лица, точечные кровоизлияния на слизистых,
- увеличение и болезненность лимфоузлов какой-либо части тела человека,
- снижение АД,
- после 3-х дней болезни появляется сухой кашель.
Если заражение произошло через кожу, то в месте проникновения микроба появляется покраснение, нагноение, язва. Одновременно увеличивается и становится болезненным ближайший лимфатический узел.
Если заражение произошло через слизистые оболочки глаз, то развивается коньюктевит и лимфаденит околоушных и подчелюстных лимфоузлов.
При попадании возбудителя через дыхательные пути развивается воспаление легких, через рот в миндалины – ангина с резким увеличением подчелюстных и местных лимфоузлов. При попадании возбудителя в желудочно-кишечный тракт основными признаками являются тошнота, рвота, боли в животе, изменение стула в виде поноса.
Прогноз в большинстве благоприятный. Большую часть больных удается вылечить без последствий. Но бывают и другие варианты. Чаще всего осложняется генерализованная форма болезни: это воспаление головного мозга и его оболочки, вторичная пневмония, хроническое поражение суставов, и тд.
Профилактика заболевания:- Борьба с животными в местах с повышенной вероятностью распространения инфекции.
- Борьба с грызунами, кровососущими насекомыми,
- Проводят работы в очагах заболевания.
- Обязательна вакцинопрофилактика работающих, проживающих в зараженной местности.
- Запрещается пить воду из открытых водоемов, колодцев на дачных участках.
- Располагаться на отдых в стогах сена.
- Ловить диких животных и брать в руки трупы мелких млекопитающих.
- Купаться в непроточных водоемах на неизвестной территории.
- Применять репелленты от комаров, клещей.
