Основные сведения о сахарном диабете: классификация, причины развития, механизм развития заболевания, клинические признаки, лабораторные критерии

Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый диабет, ювенильный диабет) — аутоиммунное заболевание эндокринной системы, основным диагностическим признаком которого является хроническая гипергликемия — повышенный уровень сахара в крови, полиурия, как следствие этого — жажда; потеря веса; чрезмерный либо сниженный аппетит; сильное общее утомление организма; боли в животе; при длительном проявлении болезни и отсутствии диагностики заболевания начинается отравление организма продуктами распада жиров - часто проявляется в виде запаха ацетона от кожи, изо рта.

В отличие от сахарного диабета 2-го типа, характеризуется абсолютной (а не относительной) недостаточностью инсулина, вызванной деструкцией бета-клеток поджелудочной железы. Диабет 1-го типа может развиться в любом возрасте, но наиболее часто заболевают лица молодого возраста (дети, подростки, взрослые люди моложе 30 лет), может быть врождённым. В последнее время наблюдается повышение верхней границы возраста и все чаще 1 типом сахарного диабета заболевают люди от 30 до 40-45 лет.

В основе патогенетического механизма развития диабета 1-го типа лежит недостаточность выработки инсулина эндокринными клетками (β-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы). Диабет 1 типа составляет 5-10 % всех случаев диабета, чаще развивается в детском или подростковом периоде. Для этого типа диабета характерно раннее проявление симптомов, которые быстро прогрессируют с течением времени. Единственным методом лечения являются пожизненные инъекции инсулина, нормализующие обмен веществ пациента. Без лечения диабет 1-го типа быстро прогрессирует и приводит к возникновению тяжёлых осложнений, таких как диабетическая кардиомиопатия, инсульт, почечная недостаточность, диабетическая ретинопатия, диабетическая язва стопы, кетоацидоз и диабетическая кома, которые приводят к инвалидности или заканчиваются смертью пациента.

Признаки и симптомы сахарного диабета 1 типа:

• Очень хочется пить
• Мочеиспускание частое
• Быстрая потеря веса
• Чувство голода очень сильное
• Чувство крайней слабости и усталости
• Тошнота, рвота, раздражительность

Основные дифференциально-диагностические признаки сахарного диабета 1 типа:

Для постановки диагноза сахарный диабет при отсутствии очевидных симптомов необходимо получить не менее двух результатов анализов, находящихся в «диабетическом» диапазоне:

• гликемия натощак, и / или
• гликемия в ходе теста толерантности к глюкозе, и / или HbA1

Гликемию определяют:

• Натощак
• Через 2 часа после нагрузки 75г глюкозы
• Случайно

Определение гликемии может проводится как в капиллярной, так и в венозной крови, предпочтительно определение в венозной крови. Глюкометры являются средствами самоконтроля и не должны применяться для диагностики сахарного диабета. Практически все глюкометры калиброваны по плазме венозной крови

Норма гликемии натощак:

• в капиллярной крови 3,3 – 5,5 ммоль/л
• в плазме венозной крови 3,9 – 6,0 ммоль/л

Критерии диагностики нарушений углеводного обмена

Алкоголизм - тяжкое психическое заболевание с постепенно нарастающими симптомами. Любая его форма негативно сказывается на здоровье человека. В настоящее время в России около 5 миллионов людей, зависящих от спиртного. Но еще больше заставляет задуматься статистика, которая определяет, что из этого количества 12 тысяч детей. Детский алкоголизм опасен, т.к. употребление спиртного наносит непоправимый вред. Появление пьющего ребенка с семье- это всегда неприятный сюрприз, вызывающий недоумение родителей. Основные причины возникновения детского алкоголизма:
- отношение к алкоголю в семье. Большинство несовершеннолетних, продуют спиртные напитки за праздничным столом дома и предлагают алкоголь сами родители. И таким образом алкоголь воспринимается маленьким человеком как нечто положительное.
- Ребенок стремится вести себя как взрослый, желая быстрее вырасти. Ребенок начинает повторять за родителями, и стремиться быстрее попробовать алкоголь. Поэтому эксперты категорически не рекомендуют пить при детях.
- Компания сверстников на улице. В силу возрастных особенностей ребенок отличается повышенной внушаемостью и желанием походить на знакомых людей. Поэтому очень важное место занимает окружение ребенка, в котором он находиться. Пьющие подростки пользуются авторитетом, поэтому ребенок стремиться подражать им и пробует алкоголь. Подобное явление считается первым признаком подросткового алкоголизма.
- Большое значение имеет также социальная запущенность и проблемы семейных отношений, отсутствие контроля за ребенком со стороны родителей.

К чему может привести алкоголь?

Алкоголь оказывает разрушительное воздействие на не окрепший организм, так как этиловый спирт смешивается в процесс развития и становления растущего организма. Прежде всего возникают проблемы в перечень которых входит:
- появление функциональных изменений печени, развивается цирроз,
- возникают проблемы с поджелудочной железой,
- проблемы с сердечно-сосудистой системой,
- развивается почечная недостаточность,
- отмечается общее снижение способности организма противостоять болезням,
- нарушаются функции мозга, так как происходит дистрофическое изменение мозговой ткани.
Детская психика менее устойчива к появлению зависимости от этилового спирта. Поэтому привыкание к нему наступает очень быстро и требуется около года, чтобы диагностировалось заболевание. Чаще всего страдают дети от 10-12 лет. Основной удар принимает на себя нервная система ребенка. Развиваются психозы, появляется гиперактивность и невротические расстройства. Находясь под постоянным действием этила ребенок может замкнуться в себе, стать апатичным, безразличным ко всему. Часто дети становятся агрессивными вспыльчивыми и склонными к противоправным поступкам. Так же характерна нарушение памяти, невозможность сконцентрировать внимание.
При отсутствии медицинской помощи дети быстро деградируют как личность, и вернуть их к нормальной жизни практически невозможно. Как правило ребенок алкоголик становиться инвалидом и погибает не дожив до зрелого возраста.

Симптомы детского алкоголизма:
- прогулы в школе,
- ухудшение результатов в учебе,
- появление других интересов и другая компания,
- пассивность и скрытность,
- хулиганские наклонности,
- агрессивность и воровство.

Одновременно с психическими признаками появляются физиологические:
- перегар,
- красное лицо,
- замедленные движения,
- тошнота, рвота,
- головные боли,
- спутанная речь,
- потеря веса или появление полноты.

Лечение.

Справиться с проблемой всегда можно, если обратиться к помощи наркологом и психологов, причем чем раньше, тем лучше. В начале можно обойтись без медикаментов. Если не удается справиться, то необходима стационарная помощь. Она включает дезинтоксикационную терапию и нормализацию работы внутренних органов. Очень важно, чтобы в момент лечения ребенок чувствовал поддержку родителей.

Профилактика.

Профилактика детского алкоголизма должна проходить одновременно в нескольких направлениях:
- это создание в семье здорового образа жизни,
- отказ от употребления алкоголя,
- рациональное питание,
- соблюдение режима дня и сна,
- создать условия для занятий спортом и другими видами деятельности,
- контроль за окружением ребенка.

Пищевая аллергия – это наиболее из распространенных аллергических состояний обусловленное непереносимостью соединений в составе некоторых продуктов питания. Проявления заболевания разнообразны: кожные, нарушения ЖКТ, а так же возможны системные анафилактические реакции.
В последнее время отмечается увеличение частоты развития повышенной чувствительности к продуктам питания, что особенно характерно для развитых стран. Около половины людей, страдающих пищевой аллергией – это дети до 12 лет. Так же имеет место наследственная предрасположенность.

Причины пищевой аллергии являются:
- реакцию чаще всего провоцируют антигены, они легко преодолевают агрессивную среду желудка, что ведет к проявлению реакции организма. В большом количестве они находятся в цельном молоке, яйцах, рыбе, злаках, цитрусовых, орехах, и др.,
- наследственная предрасположенность, когда происходит сбой в иммунитете,
- возрастные особенности развития пищеварительной системы, так как у детей высокая проницаемость стенок желудка, кислотность ниже, и другой состав микрофлоры кишечника.

Следует отметить что, по мнению специалистов формированию аллергии способствует нарушение диеты во время беременности, а также отказ от кормления грудью и перевод ребенка на искусственное вскармливание в раннем возрасте. Наиболее частые продукты и добавки, вызывающие аллергию:
- растительная пища: клубника, смородина черная, ежевика, ананас, дыни, гранат, цитрусовые, помидоры, орехи, мед, грибы, пшеница, соя, шоколад, морковь и др.,
- животные: молоко, яйца, мясо курицы, морепродукты, копчености.
- добавки: красители, ароматизаторы, консерваторы, загустители, усилители вкуса и др.

Клиническая картина патологии разнообразна, однако чаще всего появляются кожные симптомы в течении двух часов после приема пищи. Развивается зуд, высыпания различной локализации, появляется крапивница, а также отечность кожи рук, лица, шеи, кроме того могут появляться боли в животе, вздутие, тошнота, рвота, диарея.

Осложнения: самым тяжелым осложнением является анафилактический шок, он развивается из-за гиперчувствительности к какому-то аллергену. Симптомами его проявления считаются проблемы с дыханием (отдышка), отек шеи, языка, измененная речь, спутанность сознания. Если все выше перечисленное имеет место необходимо вызвать «скорую помощь», даже если все проявления впервые.

При не ярко выраженных симптомах можно принять меры самостоятельно: срочно убрать продукт, вызвавший острую реакцию, дать сорбенты- они позволяют связать и вывести аллерген. К ним относят: активированный уголь, смекту, полифепан, энтеросгель, лактофильтрум. Поставить очистительную клизму и дать антигистаминный препарат и обратиться к врачу. Следует помнить, что антигистаминных препаратов очень много, они разнообразны по составу и действию, самостоятельно назначать не рекомендуется. Если ребенок уже принимает препарат, то его следует принять.

При кожных проявлениях можно применить местное лечение с применением мазей содержащих антигистаминные препараты. Лечение пищевой аллергии сложно и долгосрочно. Большое значение имеет диета. Потребуется ограничить или исключить готовые к употреблению продукты: макаронные изделия, хлопья, пироги, пирожные, пряники, цветной зефир, карамель, также исключить фруктовые соки, желатин, маринады, соусы.
Есть разные варианты лечебного питания:
1.Беззлаковая диета: когда предпочтение отдается мясу, овощам, фруктам, кисломолочной продукции.
2.Диета с отказом от яиц и продуктов их содержащих.
3.Диета с отказом от молока. Исключаются молочные каши, творог, кондитерские изделия, сливочное масло. Меню состоит в основном из мяса и овощей.
4.Диета с исключением молока, злаков и яиц.
При обращении к врачу педиатру или аллергологу вам назначат ту или иную диету, кроме того необходимо вести дневник, это поможет выявить аллерген.

В пищу можно употреблять: мясо говяжье, супы овощные, крупяные, масло оливковое, подсолнечное, картофель отварной, каши- гречневая, овсяная, рисовая, огурцы свежие, яблоки печеные, арбуз, сахар, чай, компоты из яблок и слив.

Профилактика.

Основу профилактики составляет отказ от того, что вызывает реакцию организма. Особенно это касается продуктов с так называемой с высокой аллергенной потенцией. Следует внимательно читать этикетки на продуктах, содержащих основные сведения о качественном и количественном составе. Обязательно обратиться в врачу, который проведет диагностику и назначит своевременное лечение.

Кишечные инфекции – это группа инфекционных заболеваний, поражающая желудочно-кишечный тракт. Симптомами являются: диарея (понос), боли в животе, тошнота, рвота, высокая температура и др. причиной возникновения ОКИ являются:
1. Бактерии. (сальманелла, шигелла, стафилококк, и пр.)
2. Вирусы (ротовирус, энтеровирус, аденовирус и др.)
3. Простейшие (лямблии, амебы и пр.)
Пути заражения различны:
-Плохо помытые овощи и фрукты,
-не свежие или недостаточно обработанные термически продукты питания,
-грязные руки,
-купание в водоемах с попаданием в рот воды,
-воздушно-капельный путь, т.е при контактах с больными и носителем.

Характеристика симптомов при заражении острых кишечных заболеваниях

В ротовирусной инфекции (кишечный грипп) чаще всего болеют дети, в результате перенесенного заболевания формируется частичный иммунитет, последующее заболевание протекают легче. Вспышки ротовирусной инфекции обычно предшествуют эпидемиям гриппа. Заболевания начинается остро: возникает рвота, повышается температура тела, появляется жидкий стул (до 10-15 раз в сутки), стул желто-серого цвета, глиноподобного характера, также встречается легкий насморк, боль в горле, общее недомогание, отсутствие аппетита.
Для сальмонеллеза характерна заражение при употреблении в пищу яиц птицы, но возможно также мяса или рыбы, решающую роль играет плохая термическая обработка или неправильное хранение их. Заболевание встречается преимущественно в теплое вре6мя года. Возможен и контактно- бытовой путь заражения, так, как сальмонелла очень устойчивая во внешней среде. Симптомами заболевания является повышение температуры тела, рвота, жидкий стул (до 10 раз и больше), имеющего характер «болотной тины», зеленого цвета, боль в области пупка или по всему животу, вздутие, недомогание, общая слабость, обезвоживание.
Дизентерия характеризуется тяжелым течением заболевания, повышением температуры тела, рвотой, жидкого стула с примесью крови, болями в животе, спазмами, общей интоксикацией, слабость головокружение, головная боль. Пути передачи заболевания бытовой (непосредственно соприкосновением с больным), пищевой (с грязных рук), водный (при употреблении зараженной воды из открытых водоемов).
Энтеровирусная инфекция: заражение происходит при купании в водоемах в которые идет не очищенных бытовых отходов. Для нее характерны тошнота, рвота, температура тела, головная боль, боль в животе, жидкий стул, также может присоединиться поражение мозговых оболочек (серозный менингит), который проявляется ухудшением общего состояния, интоксикацией, судорогами, на коже появляется сыпь.
Стафилококковая пищевая кишечная инфекция возникает в результате употребления в пищу продуктов, зараженных стафилококком, или нарушение правил приготовления и хранения продуктов. Симптомами инфекции является острое начало, тошнота, рвота, боль в животе, жидкий стул.
Эшерихиоз (возбудителем является кишечная палочка). Заражение происходит контактно-бытовым путем. Заражаются дети чаще всего от взрослых, для которых кишечная палочка практически не патогенна, но возможно заражение через продукты. Начало острое: температура до 390, тошнота, рвота обильная «фонтаном». Затем появляется жидкий оранжевый стул с белыми комочками, вздутие живота, общая слабость, потеря аппетита, головные боли.

Лечение

Лечение заболеваний обычно начинается сразу с вызова врача на дом, который назначит лечение и обследование направленное на идентификацию возбудителя. Основным направлением является борьба с болезнетворным возбудителем. Для этого применяются противомикробные, противовирусные, антибактериальные лекарственные средства. Так же назначаются средства, поддерживающие работу желудочно-кишечного тракта и восстанавливающие микрофлору. Рекомендуется так же соблюдать питьевой режим и назначается симптоматическая терапия. Кроме того, существуют народные средства: рисовый отвар, отвар коры дуба, отвар ромашки и др. Большое значение имеет соблюдение диеты: питание должно быть щадящим, легко усвояемым, прием пищи должен быть частым маленькими порциями. Следует исключить сырые овощи, фрукты, сырое цельное молоко, жаренное, острое и сладости.

Особенности ухода за больными ОКИ

За время появления симптомов ОКИ необходимо оказать первую помощь и обязательно обратится к врачу, который назначит индивидуальный курс лечения. Зараженному человеку следует оказать первую доврачебную помощь:
-изолировать инфицированного от окружающих,
-больному нужно давать обильное питье, небольшими количеством, но часто, можно смачивать губы салфеткой пропитанной водой,
-уложить на бок, если есть рвота и подставить емкость,
-расстегнуть или снять стесняющую одежду,
-проветрить помещение,
-нельзя давать пищу, делать очистительные клизмы до прихода врача,
-запрещено прикладывать грелку.
Категорически запрещено заниматься самолечением!

Профилактика ОКИ

1. Соблюдение личной гигиены: возвращаясь с улицы или после посещения туалета, необходимо мыть руки с мылом.
2. Соблюдать правила приготовления пищи: овощи и фрукты должны подвергаться тщательному мытью с мылом, а зелень и ягоды замачиванием в течении 10-15 мин. в воде, а затем ополаскиванию проточной водой.
3. Соблюдать температурный и временной режим хранения скоропортящихся продуктов, а также правила термической обработки мяса, рыбы.
4. Купаться следует только в строго отведенных местах.
5. Не допускать контакта между сырыми и готовыми продуктами.
6. Содержать место приготовления еды в чистоте, не использовать одну разделочную доску для всех продуктов.
7. Защищать пищу от насекомых: мух, грызунов и др.
8. Использовать только качественную чистую воду или кипяченную для питья.
9. Употреблять пищу по возможности сразу после приготовления.
10. Тщательно подогревать заранее приготовленную пищу.

Пройти опрос

Наступил летний сезон отпусков, когда впереди море, горе и путешествия по миру. И сразу возникает вопрос, что с собой взять в путешествие, особенно когда путешествуют с детьми. Ведь по мимо радости могут возникнуть не предвиденные обстоятельства в виде болезни, укусов, травм и т.д. Поэтому необходимо взять с собой в путешествие аптечку, заранее выбрать маршрут безопасный для вашего ребенка, узнать в какое время год, в предполагаемом месте отдыха наиболее благоприятные погодные условия. Ехать под солнце, туда где бушуют ураганы, скопление медуз в море и т.д. – опасно! Лечение дорого и точно не принесет удовольствия. Не рекомендуется продолжительный отдых менее 14 дней, так как ребенку требуется больше времени для адаптации к новым условиям чем взрослому человеку. Не желательно вырывать из одного сезона в другой, не секрет, что большинство по возвращению из зимы в лето болеют ОРВИ, и говорить об укреплении иммунитета не приходиться. Отдельная тема – это употребление воды во время путешествий. Обязательно нужно использовать питье из бутылок, категорически нельзя употреблять местную воду из-под крана и фонтанов. Кроме того, следует посетить педиатра перед отъездом.

Аптечка маленького путешественника.

Лекарства надо брать только те, что до этого принимались, которые помогут от наиболее частых проблем в отпуске. Самые частые болезни детей: это солнечные ожоги, тепловая болезнь, диарея путешественников, отит ныряльщиков (наружный отит, коньюктивит, ссадины, травмы, ожоги медуз, обострение хронических заболеваний.

Что взять?

- Препараты с ферментами. Они необходимы для нейтрализации расстройств ЖКТ, вызванных сменой климата, питания и воды. - Препараты пробиотики и пребиотики с лактобиффидо бактериями, нормализации работы кишечника.
- Антибиотики, которые вы принимаете по рекомендации врача. Необходимо помнить, что антибиотики принимаются только по показаниям.
- Жаропонижающие препараты: только те, что рекомендованы врачом-педиатром. Их следует принимать при температуре выше 380, следуя дозировкам описанным в инструкциях (нурофен, панадол).
- Сарбенты пригодятся в случае кишечных расстройств и диареи (смекта, энтеросгель, полисорб).
- Солнцезащитные средства и антимоскитные.
- Перевязочные материалы (вата, бинт, лейкопластырь).
- Антигистаминные препараты. (супрастин, тавегил, фенистил).
Обязательно иметь при себе средства личной гигиены и набор влажных спиртовых салфеток.
- Сосудосуживающие капли, особенно если у ребенка имеются проблемы с аденоидами (називин, отривин и применять согласно инструкции).

Риск получить солнечный ожог значительно увеличивается у детей. Возникает вопрос как уберечься?
- Не выходить на пляж с 10 до 16 часов.
- Одеть детей в светлую свободную одежду.
- Обязательно головной убор.
- Солнцезащитный крем широкого спектра действия фактором защиты не менее 15 ед.
Признаком солнечного ожога, являются: покраснения кожи, отечность, болезненность, ,появление пузырей. Следует воспользоваться пантенолом. В тяжелых случаях обратиться за медицинской помощью. Признаки перегревания: спутанность сознания, потеря сознания, головокружение, слабость, головная боль, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, усиленное сердцебиение, обильное потоотделение. Если появились эти признаки, следует перенести ребенка в тень, обтереть влажным полотенце, оросить тело прохладной водой, дать обильное питье и жаропонижающее и обратиться за медицинской помощью.

Крапивница - это распространенное заболевание, поражающее около 20 % всех людей в какой-то период их жизни. Она может быть вызвана воздействием определенных веществ или физических факторов, и обычно начинается с локализованного зуда кожи, на месте которого образуются круглые горячие волдыри, похожие внешне на укус насекомых или ожог крапивой. Зуд может быть разной интенсивности: от легкого до очень сильного. Расчесы, алкогольные напитки, физические упражнения и эмоциональные стрессы усиливают зуд.

Симптомы крапивницы.

Возвышающиеся под поверхностью кожи волдыри имеют красный или телесный цвет, при нажатии цвет меняется на белый. Пусковым моментом могут быть самые разнообразные причины – это:
- некоторые пищевые продукты (орехи, яйца, рыба, ракообразные, шоколад и т.д.),
- лекарственные препараты (антибиотики, аспирин, ибупрофен и т.д.),
- укусы насекомых (осы, пчелы),
- физические раздражители (холод, жара, длительное пребывание на солнце, пыль),
- бактериальные инфекции,
- вирусные инфекции,
- шерсть домашних питомцев,
- пыльца растений,
- растения (лебеда, ядовитый плющ и т.д.).

Что необходимо сделать?

Прежде всего постараться определить причину, вызывающую крапивницу и ее избегать. Обязательно обратиться к участковому врачу-педиатру или аллергологу. Врач попытается определить причину и назначить лечение.
Симптому крапивницы могут длиться от нескольких минут до нескольких месяцев или даже лет. Элементы сыпи могут появляться на любом участке кожи, они очень изменчивы: могут сливаться, менять форму, пропадать, появляться вновь. Закономерность как правило не удается определить. По длительности течения крапивница может быть острой (кратковременная) или хронической (долгосрочной). Как правило крапивница не является опасной для жизни, однако иногда она может сопровождаться ангионевротическим отеком (отек Квинке) и при локализации на голосовых связках может привести к удушью. По- этому, когда появляется осиплость голоса, отек в области в шеи следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи и оказывать помощь до приезда врачей.
Хроническая крапивница возникает ежедневно в течении более 6 недель, и как правило сопровождается зудом. Элементы держаться до 24 часов и пропадают бесследно, иногда остаются пигментные пятна, которые тоже исчезают бесследно.
Лечение крапивницы заключается в соблюдении гипоаллергенной диеты, приема антигистаминных препаратов, а в тяжелом случае – гормонов. Для уменьшения зуда можно применить холодный компресс на поверхность кожи.

Отек Квинке.

Отек Квинке – это выраженной отек подкожной клетчатки, достигающий больших размеров. Отек может быть вокруг глаз, рта, рук, ног и шеи. Самым важным симптомом является затрудненное дыхание, спазмы желудка или отек слизистой оболочки глаз. Всегда очень важно определить причину!

Хроническая крапивница.

Причину в 90 % случаев определить невозможно, предполагают, что в 30-40% является аутоиммунная причина. Лечение крапивницы предполагает определение элемента вызывающее заболевание, назначение антигистаминных препаратов, которые блокируют действие гистамина, химического вещества в коже, которые вызывают основные симптомы. Легкие и средние случаи заболевания лечатся в поликлинике, тяжелое течение следует проводить в стационаре. Важным в лечение является гипоаллергенная диета: необходимо избегать продуктов: это цитрусовые, орехи, конфеты, рыбу, молоко и обязательно вести пищевой дневник. Кроме того, надо избегать тесной одежды, жесткую мочалку. В зимнее время одеваться тепло, чтобы избежать холодовую крапивницу. Бывая на солнце необходимо носить защитную одежду и применять солнцезащитный крем, главное помнить какие лекарства вызывают аллергию! Так же следует обратить внимание на физическое воздействие на кожу: давление, низкую или высокую температуру, ультрафиолет, вибрацию и воду.

Отек Квинке.

- Избегать контакта с потенциальными аллергенами.
- Вести пищевой дневник.
- Всегда носить антигистаминные препараты.
- Применять холодовые компрессы.
- Носить просторную одежду их натуральных тканей.
- Вызвать скорую помощь, при первых случаях у ребенка.