Ежегодно, 24 марта, во всем мире проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом.

В настоящее время туберкулез является одной из самых важных социальных и медико-биологических проблем. Около одной трети населения мира инфицировано микобактерией туберкулеза. По мнению специалистов, Россия продолжает находиться в зоне неблагополучия по туберкулезу. Туберкулезом болеют люди разного пола, возраста и социального положения. Проведение противотуберкулезных мероприятий началось в мире в конце XIX века и основывалось на благотворительной деятельности. День Белой ромашки, символа «природного антибиотика», входившей в состав использовавшихся для лечения туберкулёза средств народной медицины, и одновременно любви, уязвимости и ранимости — день помощи больным туберкулёзом.

Проблема этой тяжелой инфекции и в конце XX века оставалась актуальной. В 1993 году ВОЗ объявила туберкулез глобальной проблемой.

В 2021 г. особое внимание в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом в Европейском регионе ВОЗ будет уделено важнейшей роли медсестер в ликвидации этой предотвратимой и поддающейся лечению болезни. Они работают на «переднем» крае борьбы с ТБ, помогая пациентам проходить длительный и сложный курс лечения. Медсестры также играют важную роль в распространении достоверной информации и укреплении здоровья людей, содействуя повышению осведомленности населения о способах профилактики ТБ.

Туберкулез – широко распространенное в мире инфекционное заболевание с преимущественным поражением легких, вызываемое различными видами микобактерий, распространяется воздушно-капельным путем.

Основные симптомы заболевания:

• резкая потеря массы тела,
• слабость, разбитость,
• ночная потливость,
• незначительное повышение температуры,
• снижение аппетита и работоспособности,
• боли в грудной клетке и кашель (не всегда сопровождают начало заболевания), возможно кровохарканье.

При возникновении хотя бы нескольких симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти флюорографическое обследование (ФЛГ).

Согласно действующим нормативам, все взрослые граждане нашей страны подлежат флюорографическому обследованию 1 раз в 2 года. Если же у человека снижен иммунитет или имеются какие-либо хронические заболевания (хронический бронхит, бронхиальная астма, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и т.д.) - это группа повышенного риска заболевания туберкулезом. Подобным пациентам рекомендуется прохождение профилактического осмотра (флюорографии) 1 раз в год. В зоне особого внимания находится своевременность и полнота прохождения профилактических осмотров на туберкулез сотрудниками декретированных профессий

Важно знать! 5 мифов о туберкулезе:

Миф 1. Туберкулез – исчезающая болезнь. Это не верно: по последним данным ВОЗ сегодня более двух миллиардов человек инфицировано микобактериями туберкулеза. Причем каждый десятый инфицированный заболевает.

Миф 2. Туберкулезом болеют только люди, ведущие асоциальный образ жизни, алкоголики, наркоманы либо люди, живущие за чертой бедности. На самом деле возбудителю все равно, кто перед ним - преуспевающий бизнесмен, знаменитость или опустившийся человек.

Миф 3. Туберкулез можно залечить, но не излечить. В действительности туберкулез – это не приговор, а одно из серьезных заболеваний, которое поддается излечению, при строгом соблюдении рекомендаций врача.

Миф 4. Достаточно проехать в общественном транспорте рядом с больным туберкулезом, чтобы заразиться и заболеть. Для инфицирования необходимы три условия: длительное нахождение в одном помещении с больным туберкулезом, высокая концентрация микобактерий в воздухе и ослабленный иммунитет человека. Тем не менее, чтобы избежать инфицирования, необходимо знать и соблюдать несложные правила, которые называют гигиеной или этикетом кашля:

• -не кашлять на кого-то;
• -не позволять, чтобы кто-то кашлял на вас;
• -не позволять, чтобы кто-то кашлял на других;
• -если все же случился приступ кашля, то отвернуться в сторону от окружающих, немного наклонить голову, прикрыть рот и нос платком, или наружной стороной руки, или согнутой в локте рукой;
• -не находиться долго в помещении, в котором кто-то кашляет;
• -по возможности чаще проветривать помещение, если в нем кто-то кашляет.

Миф 5. Не существует действенной вакцины от туберкулеза, поэтому вакцинирование детей БЦЖ бессмысленно и даже вредно. На самом деле вакцинирование БЦЖ позволяет уменьшить риск заболевания туберкулезом, и – самое главное – предотвратить развитие тяжелых форм туберкулеза. Поэтому родители, отказывающиеся от вакцинации БЦЖ, подвергают детей серьезной опасности.

Миф 6. Курение табака увеличивает риск заболевания открытой формой туберкулеза. По статистическим данным около 20% случаев данного заболевания по всему миру зарегистрировано у курильщиков. Это не миф - факт.

Основные мероприятия, способные предупредить распространение туберкулеза:

• -иммунизация детского населения. В соответствии с санитарным законодательством определены сроки первичной вакцинации (в роддоме) и ревакцинации (6-7лет);
• -раннее выявление заболевших (ФЛГ и иммунодиагностика-реакция Манту и Диаскинтест); Начальные формы туберкулеза поддаются полному излечению в 100% случаев.
• -эффективное лечение (лечение туберкулеза сложное и длительное и зависит от формы туберкулеза и степени запущенности болезни).

Новые данные ВОЗ свидетельствуют о том, что глобальное бремя туберкулеза превосходит ранее предполагаемое.

Для достижения целей «Стратегии по ликвидации туберкулеза» в ближайшие 15 лет необходимо активизировать усилия по профилактике, выявлению и лечению туберкулеза.

Ранняя беременность является глобальной проблемой в большинстве стран мира. К ранней относят беременность, наступившую у молодых женщин в возрасте до 18 лет. С физиологической точки зрения мамой может стать даже девочка в 10-12 лет, если у нее началась менструация. Однако, беременная в таком возрасте сама еще является ребенком и ни с одной стороны не готова стать матерью. Тем не менее, в России эта проблема широко распространена, страна занимает далеко не последнее место по количеству юных мамочек.

Подростковый переходный возраст – нелегкий период, который каждый проходит по-своему. С медицинской точки зрения юный организм находится еще в процессе роста и формирования. Да и с моральной стороны девочка абсолютно не подготовлена к новой, ответственной роли будущей матери. Дело в том, что у подростков слишком рано наступает половое созревание, обусловленное активной выработкой гормонов. Важно, если родители смогут найти нужные слова, особый подход к своему неприступному юному созданию. Сексуальное желание, которое является новым и неизведанным ощущением часто подталкивает девочек – подростков вкусить запретный плод. А вот последствия их не сильно беспокоят. По результатам психологических исследовании было выяснено, что только родители, и больше никто другой, полностью отвечают за сексуальное воспитание своего ребенка. Не стоит забывать, что беременность в подростковом возрасте наступает не только от нехватки родительского внимания. Иногда такое случается и от чрезмерного контроля и постоянной опеки. И все же, результатом неправильного полового воспитания именно со стороны родителей является нежелательная подростковая беременность.

Чем же опасна ранняя беременность?

Проблемы с вынашиванием плода:
- чаще возникает железодефицитная анемия, отеки, тяжелый токсикоз;
- нередки проблемы с плацентой;
- вероятность осложнений в процессе родовой деятельности также повышается, существует риск смертности роженицы;
- увеличивается вероятность возникновения выкидышей, преждевременных родов и замершей беременности.

Проблемы со здоровьем после родов:
- молодым мамам в будущем часто грозят проблемы с лишним весом;
- в 2 раза возрастает риск развития маточных опухолей;
- в 3 раза сердечно-сосудистых заболеваний.

Проблемы со здоровьем у малыша:
- у новорожденного могут возникнуть различные проблемы: низкий вес, недоношенность, врожденные заболевания;
- в большинстве случаев юные беременные поздно обращаются в женскую консультацию, поэтому многие отклонения в развитии малыша остаются не выявленными.

Психологические проблемы:
- опасны и психологические проблемы: неготовность женщины к материнству, часто сложные отношения между будущими родителями, общественное осуждение;
- проблемы с образованием и будущей профессией, материальная несостоятельность.

Что делать, как избежать подобного явления?

Нет точного и однозначного ответа на вопросы. Доверительные отношения в семье – ключ, способный открывать даже замурованные наглухо двери. Это касается не только взаимоотношений между дочерью и мамой. Это так же актуально относительно отца и сына. Мальчики не менее девочек чувствительны в переходном возрасте. Достаточное количество информации о половом воспитании и методах предохранения очень необходимы для полного и четкого представления о «взрослении». Душевная близость, дружеские отношения, искреннее проявление внимания к жизни и увлечениям ребенка – вот панацея от многих проблем, которые при желании можно избежать.

Туберкулез - широко распространённое инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое микобактерией туберкулеза (палочки Коха). Заболевание заразное и очень опасное. В отличии от других инфекционных заболеваний оно имеет хроническое течение, что многократно повышает риск заражения.

Развитию туберкулеза способствуют факторы, ослабляющие защитные силы организма:
- Переутомление
- Стресс
- Неполноценное питание
- Хронические болезни (заболевания легких, сахарный диабет и т.д.)
- Курение
- Злоупотребление алкоголем, наркотиками.

Источником заболевания является больной человек или больное животное. В среднем один человек может заразить 15 человек в год. Чаще всего заболевание передаётся:
- Воздушно-капельным путем при кашле больного.
- Воздушно-пылевым путем – при попадании в организм частиц мокроты больного с пылью.
- Контактно-бытовым путем – попадание инфекции через поврежденную кожу и слизистые.
-Пищевым путем – проникновение инфекции при употреблении продуктов, зараженных бактерией туберкулеза (молочнокислые, мясные). Особо следует заметить, что микобактерии туберкулеза очень устойчивы в окружающей среде. Так при температуре +23 C0 во влажном и темном месте она сохраняется до семи лет , а в уличной пыли до двух лет, с молоке и сыре до года. Ультрафиолет действует губительно- убивает через3-5 минут. Столько же эффективно и кипячение. Как протекает болезнь? Туберкулез первоначально может протекать как обычная простуда, иногда даже бессимптомно, вот поэтому огромное значение имеет профилактика и раннее выявление этого заболевания.

Первые признаки туберкулеза: быстрая утомляемость и слабость, снижение или отсутствие аппетита, потеря веса, повышенная потливость, особенно под утро и в основном в верхней части туловища, появление одышки при небольших физических нагрузках, незначительное повышение температуры тела до 37,2- 37,5 С0, длительный, неподдающийся лечению кашель.

Профилактика туберкулеза

Существуют специфические и неспецифические методы профилактики туберкулеза. В первую очередь – это вакцинация. Вакцинация осуществляется вакциной БЦЖ. Известно, что не привитые дети подвергаются большому риску заражения. Вакцинация БЦЖ проводится дважды: в роддоме на 3-7 день жизни и в 6- 7 лет. Вакцина БЦЖ представляет собой ослабленную версию микобактерии, благодаря чему в организме развивается стойкий иммунитет. Также имеет значение флюорографическое обследование органов грудной клетки. Ежегодно детям и подросткам до 18 лет проводят пробы Манту. Этот метод позволяет выявить факт инфицирования ребенка и вовремя предпринять необходимые меры. Кроме того, в настоящее время применяется диаскинтест. Это препарат, активное вещество, которого получают путем генной инженерии. Он безопасен для ребенка. Ещё одним методом профилактики туберкулеза у детей является химиопрофилактика. Она подразумевает использование специфических препаратов, которые назначаются здоровым детям, которые подвержены риску заболеть или детям, которые оказались уже инфицированными. Неспецифические методы профилактики включают мероприятия, которые увеличивают защитные силы организма. Это закаливание рациональный режим питания, отдыха. Также отказ от курения, алкоголя, наркотиков. Необходимо уделять значение занятиям физкультурой и спортом.

Телефонные и интернет мошенники научились имитировать номера кредитных организаций. В ход идут психологические приемы и методы социальной инженерии. В профилактическом сюжете вы узнаете о новых преступных схемах киберпрестуников, а сотрудники полиции и представители банка расскажут, как себя обезопасить от противоправных действий злоумышленников.

Рады сообщить Вам, что завершен ремонт наших педиатрических отделений №2 ул.П.Тольятти 18 и №3 ул.Л. Чайкиной 45. С 25.01.2021 г. приём пациентов, прикрепленным к данным подразделениям, снова открыт по этим адресам.

Ежегодно в мире празднуют Всемирный день сердца - в 2020 году в России его отметят в 20-й раз. С 2011 года Всемирный день сердца отмечают 29 сентября. Сегодня праздник отмечается более чем в 100 странах мира. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертей в мире, унося 18 млн жизней в год. Всемирный день сердца призван напомнить, что профилактика возможна и необходима как на глобальном, так и на индивидуальном уровне.

Девиз Всемирного дня сердца 2020 года, как и в предшествующие годы - «Сердце для жизни».

В России этот день традиционно открывает Национальную неделю здорового сердца: в больницах проводятся бесплатные медицинские осмотры; на организованных мероприятиях все желающие получают рекомендации о том, как предотвратить проблемы с сердцем, распознать инсульт, оказать первую помощь человеку, которому стало плохо; устраивают просветительские и спортивные акции, где рассказывают о важности здорового образа жизни.

Эта дата призвана привлечь внимание общества к вопросам сохранения здоровья, подчеркнуть важность профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Речь идет в том числе о профилактических мерах в отношении ишемической болезни и мозгового инсульта, которые считаются одними из самых опасных недугов. Особенно актуальна эта тема для нашей страны. По данным директора Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева Лео Бокерии, в России 22-22,5 миллионов человек ежегодно страдают подобными заболеваниями.

Интересен тот факт, что на неинфекционные заболевания, такие, как болезни сердца рак, хронические бронхо-легочные заболевания и диабет в настоящее время приходится около 80% смертей в развитых странах, в т.ч. и в России. Эти заболевания образа жизни - стали известной проблемой во всем мире.

Сердце - это мышца, которая сокращаясь поддерживает нормальное кровообращение в организме. Сердце испытывает колоссальную нагрузку: полное обращение крови сердцем у взрослого человека совершается за 20-28 сек, ребенка - за 15 сек, у подростка - за 18 сек. За сутки кровь совершает полное обращение по телу 1,5-2 тысячи раз. Кроме физиологической нагрузки сердце подвергается вредным факторам извне.

Основные причины (факторы риска) развития сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений работы сердца это:
артериальные гипертензии,
повышенного уровня общего холестерина крови и его фракций,
избыточный вес,
гиподинамия,
табакокурение (в т.ч. пассивное курение),
стрессы
В группе риска находятся пожилые люди, мужчины от 35 лет, а также женщины, у которых наступила менопауза. В последнее время сердечно-сосудистые заболевания все чаще поражают молодых людей, хотя раньше они были свойственны более старшему поколению.
Если придерживаться здорового образа жизни, сбалансировать питание, включить в рацион полезные сердцу продукты, ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, избегать курения (в том числе и пассивного курения), ограничить употребление алкоголя, регулярно выполнять спортивные упражнения, следить за давлением и проводить своевременные профилактические медицинские осмотры, то вполне можно избежать инсультов, инфарктов, ишемической болезни сердца и многих сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, необходимо с малых лет приучать детей к ведению здорового образа жизни и позитивному взгляду на жизнь.

В Ростовской области начала работать Федеральная Семейная линия 8-800-3006-003 (звонки бесплатные) в рамках проекта «Семья. ЗаРождение», разработанного Ассоциацией организаций по защите семьи и поддержанного Фондом президентских грантов. Оператор круглосуточно принимает обращения от семей с детьми и оказывает оперативную социально-информационную, юридическую, психологическую и иную помощь, привлекая специалистов семейных ресурсных центров.

Токсикомания – вдыхание паров химических веществ, прием лечебных, биологических препаратов с целью получения одурманивающего состояния организма.

Боясь привыкнуть к наркотикам, не имея доступа к покупке алкоголя, подростки открыли для себя страшное увлечение токсикоманией. Беда пришла не внезапно.

На Западе с ней столкнулись еще в прошлом столетии. У нас сначала замалчивалась опасность явления среди несовершеннолетних, отмечалось отсутствие профилактики, а теперь пожинаем плоды, обсуждая вред токсикомании в обществе. В чем коварство данного явления должны знать дети, их родители, психологи, школьные учителя, воспитатели.

Токсикомания среди подростков

Сначала привычка нюхать бензин, ацетон, лаки, лекарства кажется безвредной, постепенно перерастает в привычку, становится зависимостью, быстро вызывает перемены личности, сказывается на психическом, физическом здоровье токсикомана. Последствия токсикомании весьма коварны. Сложно возвратиться к нормальной жизни, начав злоупотреблять психотропными препаратами.

Токсикомания, отличаясь от наркомании с точки зрения юридической, вред организму наносит огромный. Развивающуюся зависимость легко скрывать от окружающих. Дети не просят денег на приобретение токсических веществ, находя их в стенах собственного дома, в гаражах, мастерских. Купить освежители, лаки просто в ближайшем магазине. Запрета на покупку не существует, стоимость невысокая.

 

Для организма ребенка любого возраста вредны наркомания и токсикомания. Выявив наличие зависимости необходимо немедленно обратиться к специалистам.

Запрет на нюхание бензина, клея, прочих одурманивающих веществ, не даст результатов. Всякое запрещение рождает в душах подростков выраженный протест. В силу возраста они не замечают в страшном пристрастии заболевания, поэтому продолжают убивать организм.

Токсикомания газом, бензином, лаком ранее встречалась чаще среди подростков из детских домов, лиц, склонных к бродяжничеству, ведущих асоциальный образ жизни. Позже заболевание коснулось семей с достатком, положением в обществе.

Занятые родители, не успевающие поговорить вечером с ребенком, спешащие вечно по делам, случайно узнают, что любимые дети – токсикоманы. Чтобы подобное не случилась важно вести профилактическую работу, рассказывая о тяжести последствий заболеваний, о фатальных случаях, встречающихся довольно часто.

Причины токсикомании

Многие несовершеннолетние находится в постоянном поиске неизведанного. Хочется все попробовать, одновременно самоутвердиться.

К токсикомании ведут разные причины. У одних проявляется любопытство, у других — желание выглядеть крытым, у третьих – скука, охота поймать «кайф», обида на взрослых, возможность уйти от проблем.

Чаще увлечению поддаются те, кто попадает в компании, где подобного рода занятия практикуются. Очевидна зависимость в случаях, когда ребенок начинает вдыхать пары, оставшись один, увеличивая дозы.

Психологические

В переходном возрасте хочется казаться взрослее. Особенно чувствительны дети к запретам родителей. Действуя назло, добиваясь авторитета среди сверстников, мальчишки, реже девочки, начинают нюхать клей, ацетон, аэрозоли, пользуются не по назначению освежителем.

К психологическим причинам относятся:

1. неуравновешенность и неустойчивость характера;
2. эмоциональные срывы;
3. юношеский инфантилизм;
4. желание демонстрировать поступки;
5. жизненная пассивность.

Социальные
Чаще токсикоманами становятся мальчики, реже девочки, оказавшиеся в группе трудновоспитуемых.
Распущенность, вседозволенность, бесконтрольность поступков со стороны взрослых ведет к подобному. Сказывается недостаток внимания родителей, отсутствие любви, понимания.

К числу социальных причин психологи относят:
-отсутствие здоровых интересов, хобби;
-скука в семье;
игнорирование ребенка в коллективе.
Иные причины

Токсикомания у подростков может развиваться и по другим причинам. Сюда относят нездоровое любопытство, желание подражать кому-то авторитетному, отсутствие жизненной позиции. Случается, что ряды зависимых пополняют больные дети. Желая заглушить боль, они получают мнимое удовольствие.

Фазы токсического опьянения

Эффект токсического опьянения наступает постепенно и проявляется в три этапа.

1 фаза:

ее симптоматика сходна с легкой формой алкогольного опьянения: у человека улучшается настроение, появляется немотивированная веселость, беспечность, приятное расслабление, нередко шум в голове.

2 фаза: дальнейшее вдыхание токсинов приводит к нарастанию веселости, нередко сопровождающейся возникновением беспричинного смеха, ослаблением контроля со стороны сознания.

3 фаза: сопровождается яркими зрительными и слуховыми галлюцинациями, на жаргоне токсикоманов — мультиками. Она длится до 2 часов. На выходе из этого состояния возникают ощущения слабости, вялости и бессилия. Последствия токсикомании на этой фазе проявляется в общем угнетенном состоянии.

Виды токсикомании

Говоря о токсикоманиях, их видах, акцент делается на используемых веществах.

Предлагается простая классификация зависимостей:

1. химическая: используется освежитель, растворитель, клеящие и моющие средства, вдыхаются пары газа, бензина;
2. лекарственная: прием без назначения врача снотворного, стимуляторов, нейролептиков, транквилизаторов, холинолитиков.

Нередко зависимые принимают несколько веществ сразу, усиливая получаемый эффект «кайфа».

Бензиновая

Развивается токсикомания бензином при вдыхании паров, содержащих толуол, ксилол, бензол. В бензине смачивают тряпку, прикладывают к носу, глубоко вдыхают.

В результате получают чувство эйфории, а попутно поражение дыхательных путей. Появляются галлюцинации, отключается сознание.

Ацетоном

Достаточно сильная зависимость.

При нескольких вдохах токсикоманом паров ацетона быстро возникает эйфория. При передозировке моментально впадает в кому.

Клей

Самой безобидной многим подросткам кажется токсикомания клеем. Однако это ошибочное суждение. Желая получить удовольствие, зависимый наливает клея в пакет, надевает его на голову, плотно зажимая вокруг.

В результате легкая радость от вдыхания выделяемых паров (газов) быстро сменяется тошнотой, удушьем головной болью. Нередки летальные случаи.

Растворители нитрокрасок

В растворителях нитрокрасок присутствует толуол, вызывающий помутнение сознания.

Вначале ощущается оживление, хочется активно двигаться, затем настроение резко меняется. Появляется агрессия, расстройства. Тело ослабевает, возможна рвота.

Симптомы токсикомании

Не у всех одинаково проявляются признаки заболевания. Наличие симптомов обуславливает вид используемого ингалянта, стаж токсикоманов, доза вещества. Однако общие черты выделить несложно.

К симптомам заболевания на начальном этапе относятся: шумы в ушах, усиленное слюноотделение, першение в горле.

Если к больному присмотреться, заметно расширение зрачков, рассеянность взгляда. Резко начинается рвота, появляется общая слабость.

На поздней стадии болезни симптомы становятся иными:

• -эмоциональное перевозбуждение;
• -бессвязная речь;
• -двигательные расстройства;
• -галлюцинации.

Токсикомана со стажем отличает тревожный взгляд, излишняя худоба, бледный цвет кожных покровов.

Ногти начинают слоиться, волосы ломаться. Поведение становится агрессивным при малейшем замечании в его сторону.

О наличии стойкой тяги и необходимости лечения говорят при наличии симптомов:

1. замкнутость;
2. постоянная раздражительность;
3. появление от человека специфического запаха;
4. жалобы на постоянное плохое самочувствие;
5. изоляция от семьи;
6. ухудшение памяти, развитие слабоумия;
7. рассеянность внимания;
8. отсутствие интереса к прежним увлечениям;
9. замедление речи.

Лечение и профилактика

О вреде употребления токсических веществ говорят много, но это не останавливает. Если зависимость получена, только лечение токсикомании в специализированном центре способно спасти подростка.

Амбулаторному лечению не стоит отдавать предпочтение. Оно не позволяет изменить психику, оказывается малоэффективным.

Чаще всего токсикоманы встречаются среди несовершеннолетних.

Самостоятельно они не отправляются в клинику, а поступают вместе с родителями, дающими письменное согласие на проведение курса терапии, включающей:

• -интоксикацию организма с использованием витаминных и медикаментозных комплексов;
• -стабилизацию психологического здоровья зависимого;
• - реабилитацию, включающую мероприятия по профилактике.

Лечением зависимостей обязательно занимаются психологи. Необходимы консультации психотерапевтов при наличии психических расстройств. Семья тоже проходит курс семинаров, тренингов, формирующих стереотипы поведения в отношении бывшего токсикомана после его возвращения из реабилитационной клиники.

Победить последствия токсикомании, вызванные потреблением токсических и психотропных веществ, сложно. Гораздо проще их не допустить.

Профилактика токсикомании включает:

1. просветительную работу среди молодежи в учебных заведениях;
2. проведение мероприятий, формирующих ЗОЖ;
3. посещение реабилитационных учреждений с подростками, стоящими на учетах;
4. контроль семьей круга общения ребенка, мир увлечений, организацию свободного времени.

Взрослые обязаны уберечь здоровье детей. Это несложно, не в тягость, если любить того, кто тебе доверяет.