Ни у кого не вызывает сомнений тот факт, что болезнь легче предупредить, чем  лечить.  
      В начале 2020г. мы столкнулись  с новой коварной коронавирусной инфекцией n-Covid19, волны которой вновь и вновь накрывают весь мир. Единственно надежным, современным и эффективным методом предупреждения инфекционных заболеваний, в том числе и новой коронавирусной инфекции является вакцинация.
        С ноября 2021 года во всём мире остро стал вопрос о применении вакцины от коронавируса для детей и подростков как обязательной. Производители вакцин ускорили разработку препаратов для безопасной иммунизации подростков и детей.  В России 24 ноября 2021 года Минздрав официально зарегистрировал вакцину «Спутник М» для детей старше 12 лет.
По приказу № 1122н Минздрава РФ (зарегистрирован и опубликован 20.12.21 года) вакцинация и ревакцинация населения проводятся вакцинами, которые соответствуют следующим критериям:
•    прошли наблюдения Роспотребнадзора и были утверждены им;
•    содержат актуальные для территории России антигены;
•    могут обеспечить максимально эффективный иммунный ответ.
Вакцина от коронавируса для подростков «Спутник М» состоит из двух компонентов, которые вводятся внутримышечно с промежутком в 21 день и составляют одну дозу препарата. Действующим веществом первого компонента вакцины являются рекомбинантные аденовирусные частицы 26 серотипа (рекомбинантные — это вирусные ДНК, созданные искусственно вне живого организма путём объединения генного материала от двух или более разных организмов). Они содержат ген Spike-белка непатогенного вируса SARS-CoV-2, с помощью которого коронавирус сливается с клеткой заразившегося человека.
В первом компоненте «Спутника М» содержится 2,0 ± 1,5 × 10¹⁰ аденовирусных частиц 26 серотипа. Все они лишены гена размножения и не могут вызвать болезнь, но активируют иммунную систему и способствуют выработке специфических антител к возбудителю COVID-19. Во втором компоненте вакцины активное вещество — рекомбинантные аденовирусные частицы 5 серотипа, которые также содержат ген белка шипа вируса SARS-CoV-2 в количестве 2,0 ± 1,5 × 10¹⁰ частиц.
Согласно инструкции к препарату, главным показанием к применению вакцины Гам-КОВИД-Вак-М является профилактика коронавирусной инфекции у подростков в возрасте от 12 лет до совершеннолетия. Врачи советуют проводить иммунизацию детям с фоновой патологией, так как именно у этой группы детей часто COVID-19 протекает в тяжёлых формах.
Перед вакцинацией таких детей необходимо тщательно соотнести необходимость иммунизации ребёнка и возможные риски для его здоровья, связанные с прививкой от коронавируса.
Постоянный комитет по вакцинации STIKO немецкого Института вирусологии им. Роберта Коха определил список патологий, которые делают детей и подростков особо уязвимыми к возбудителю COVID-19:
•    синдром Дауна;
•    онкологические заболевания;
•    тяжелая сердечная недостаточность;
•    хроническая почечная недостаточность;
•    сахарный диабет в стадии декомпенсации;
•    хронические неврологические или нервно-мышечные заболевания;
•    выраженное ожирение (индекса массы тела (ИМТ)> 97-го процентиля);
•    врождённый или приобретенный иммунодефицит, медикаментозное или неизвестной природы угнетение иммунитета;
•    хронические лёгочные заболевания с продолжительным ограничением функции лёгких и тяжёлая лёгочная гипертензия;
•    врождённые пороки сердца синего типа, при которых сатурация О2 в состоянии покоя меньше 80% (тетрада Фалло, транспозиции магистральных сосудов, общий артериальный ствол и другие).

Противопоказаниями для вакцинации «Спутником М» являются:
•    аллергические реакции на любой компонент, содержащийся в вакцине Гам-КОВИД-Вак-М, или другие вакцины, содержащие такие же компоненты в своём составе;
•    острые инфекционные заболевания;
•    обострение хронических заболеваний (бронхиальная астма, аутоиммунные процессы, болезни крови и другие);
•    тяжёлые аллергические реакции (анафилактический шок, отёк Квинке и другие) в анамнезе;
•    возраст ребёнка до 12 лет.
•    тяжёлые поствакцинальные осложнения на введение первого компонента вакцины.
•    хронических заболеваниях почек и печени;
•    нарушениях функции щитовидной железы;
•    эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы;
•    заболеваниях сердца (миокардитах, эндокардитах, перикардитах);
•    аутоиммунных болезнях;
Детская иммунная система лучше реагирует на вторжение чужеродных агентов, чем взрослая. Поэтому подростки, которые участвовали в 3 фазе испытаний вакцины «Спутник М», в основной своей массе легче перенесли вакцинацию, чем люди старше 18 лет, получающие вакцину «Спутник V». Серьёзные побочные эффекты не были выявлены.
Побочные эффекты Гам-КОВИД-Вак-М
В первые двое суток после вакцинации «Спутником М» у некоторых подростков отмечались следующие симптомы:
•    головная боль;
•    повышенная утомляемость;
•    боль и ломота в мышцах и суставах;
•    дискомфорт и болезненность в месте инъекции;
•    озноб и повышение температуры тела до субфебрильных цифр (редко до 38,5 °C).
Прививка от коронавируса для детей не является обязательной, проводится по желанию родителей и только при наличии письменного заявления от одного из родителей, опекуна или другого законного представителя ребёнка.
Вакцинация детей поможет во всемирной борьбе с коронавирусом, так как они являются активными участниками эпидемического процесса. Большинство стран придерживаются этого мнения и активно вакцинируют всё взрослое население, подростков и детей младшего возраста.

      Прошло уже больше двух лет с тех пор, как в Китае к врачам обратились первые пациенты с жалобами на странные симптомы 2020-й стал годом коронавируса. Прогнозирование развития эпидемии COVID-19 оказалось по-настоящему сложной для науки задачей. 2022 год страна встретила в масках и с не очень понятными перспективами.
      Риск заражения и течение новой коронавирусной инфекцией у ребенка с сахарным диабетом такой же, как у остальных детей. Вопрос в том, как будет протекать заболевание, какие будут осложнения. Кроме того, не стоит забывать о РЭС-инфекциях, аденовирусе, энтеровирусах, парагриппе. Они никуда от нас не ушли. И сезонные заболевания, вызванные ими, буду давать о себе знать.
      С самого начала пандемии нового коронавируса ВОЗ говорила о том, что, что риск тяжелее всего перенести болезнь повышается у людей с хроническими заболеваниями. COVID-19 особенно тяжело протекает у лиц старшего возраста и у лиц, находящихся в коморбидны состояний.

      Коморбидные (полиморбидные) состояния – это ситуация, когда у пациента протекают одновременно несколько заболеваний, одно усиливает другое и их отрицательное влияние на организм не арифметически складывается, а геометрически умножается. Проще говоря – это тяжелый пациент с множеством болезней, лечение которых может быть затруднено взаимоисключающими требованиями к контролю разных заболеваний.

     К сожалению, сахарный диабет относится именно к этим состояниям. А значит, дети, которые болеют сахарным диабетом, относятся к группе риска.
     Связь между сахарным диабетом (СД) и COVID-19 несет опасность с двух сторон. С одной стороны, у пациентов с СД худший прогноз в отношении коронавируса, поскольку у них часто есть ожирение, повышенное артериальное давление и высокая свертываемость крови (тромбы), нарушения иммунной системы. Все это повышает риск тяжелого течения инфекции.
      Вновь выявленный сахарный диабет, гипергликемия (декомпенсация заболевания) и острые осложнения диабета ухудшают исходы COVID-19 инфекции. Данные ряда экспериментальных работ показали, что повышенный уровень глюкозы в крови может усилить репликацию вируса в организме и являться фактором подавления противовирусного иммунного ответа. Длительная гипергликемия влияет на функцию легких с развитием респираторной дисфункции и может вызвать острые осложнения диабета (диабетический кетоацидоз, гиперосмолярную кому). При коронавирусе это лишний выраженный негативный фактор.
     Вирус COVID-19 влияет на b-клетки поджелудочной железы, ее ткань является потенциальной мишенью для инфекции, приводящей к нарушениям метаболизма глюкозы. Это значит, что он может стать пусковым механизмом к развитию диабета 1 типа или вызвать повышение уровня сахара (декомпенсации диабета при его наличии).
    Инфекция COVID-19 может протекать в форме острых воспалительных поражений верхнего и нижнего респираторного тракта, может сопровождаться лихорадкой и интоксикацией. Также заболевание может сопровождаться диспептическими симптомами – рвотой и диареей. А эти симптомы плюс боль в животе характерны для диабетического кетоацидоза (ДКА) – опасного, но, к сожалению, частого осложнения у больных диабетом 1 типа.

Диабетический кетоацидоз — угрожающее жизни состояние, причиной которого является повышенный ацетон в крови.

       При раннем выявлении и быстром лечении ДКА можно быстро устранить, с минимальными осложнениями или без них. Но без лечения он может привести к серьезным последствиям, включая кому и даже смерть. Так что очень важно не пропустить первые признаки опасного заболевания и правильно оценивать состояние. Не дайте вирусу обмануть себя! Измерьте уровень кислорода в крови. При кетоацидозе сатурация всегда будет в пределах нормы (выше 95%), если же это все же коронавирус – то уровень кислорода в крови может быть понижен.
      Прежде всего, понимать, что сахарный диабет – это серьезное хроническое заболевание, а значит течение болезни, в случае заражения коронавирусом может быть более тяжелым и иметь высокий риск возникновения осложнений. Поэтому пациентам с СД следует строго соблюдать все общие правила профилактики заболевания COVID-19, а также принять ряд специальных мер по профилактике COVID-19.
      Не дайте вирусам встретиться в вашем организме! Сделайте прививку от гриппа. Лучше всего до начала сезона гриппа — в октябре или ноябре. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа (по рекомендациям ВОЗ) относятся к приоритетной группе для вакцинирования. Если не вакцинировались в этом сезоне – обязательно сделайте прививку в следующем! И прививку от коронавируса тоже стоит получить, как только вакцина станет доступна.
      Гастроинтестинальные симптомы теперь повод, чтобы проверить сатурацию. Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, характерные для кетоацидозных состояний, при отсутствии других клинических признаков заболевания могут оказаться не только поводом озаботиться измерением количеством кетонов в крови, но и узнать о насыщении крови кислородом.

        Своевременно принимайте решение о госпитализации ребенка, который болеет сахарным диабетом.
Ориентироваться нужно на следующие факторы:
- если СД компенсирован и COVID-19 протекает в бессимптомной и легкой форме, то госпитализация не требуется. Нужно изолировать ребенка дома, мониторить сахар в крови 8-10 раз в сутки, целевая гликемия должна быть 4-10 ммоль/л, проводить необходимую коррекцию дозы инсулина, пить много жидкости, контролировать уровень кетонов в крови, консультироваться онлайн со своим эндокринологом.
- если СД компенсирован и COVID-19 протекает в среднетяжелой форме, то рекомендована госпитализация.
- если СД декомпенсирован, кетоацидоз, COVID-19 в любой форме, то экстренная госпитализация обязательна!
     Необходимо помнить, что при появлении у ребенка симптомов вирусной инфекции COVID-19 необходимо вызвать врача на дом!

 Что иметь в аптечке?

- Прежде в достаточном количестве все то, что необходимо, чтобы контролировать уровень сахара в крови ребенка и решать другие проблемы, связанные с диабетом.
- Антивирусные препараты ощутимой помощи при коронавирусе не дают.
- Антибиотики принимать ТОЛЬКО по назначению врача! Самоназначение их себе в период заболевания коронавирусом, как в прочем, и в любое время может иметь серьезные последствия.
- Жаропонижающие – однозначно ДА! При повышении температуры выше 38 – обязательно.
- АЦЦ и амброксол, как правило, есть у всех в аптечке. Но они эффективны только при влажном кашле. Они не останавливают фиброз легких, как пишут в интернете. При сухом кашле, который характерен для COVID-19, эти препараты не эффективны. Так что и эти препараты должны быть рекомендованы врачом.
      Не забываем потреблять много воды. Обильное питье – обязательно! Чем выше температура – тем больше нужно пить воды.

 Как предотвратить инфекцию?

       Мы уже говорили о том, что если ребенок болеет сахарным диабетом, это не значит, что у него больше шансов заболеть COVID-19. Так что все усилия должны быть направлены на защиту от нового вируса. Нет никаких особенных и уникальных советов. О том, что нужно делать и как сейчас рассказывают много и часто. Главное – не лениться и соблюдать простые правила:
- личная гигиена: частое мытье рук с мылом и водой не менее 20 секунд, использование спиртовых салфеток, спиртосодержащих антисептиков (не менее 70%);
- соблюдение социальной дистанции (1,5 метра);
- правильное ношение правильной маски в правильных местах. Должны быть закрыты и нос и рот, маска должна быть медицинская, носить нужно не более 2 часов. Если маска увлажнилась – она должна быть заменена. Не нужно носить маску на улице, когда вокруг нет людей – дышите полной грудью;
- избегать контактов с больными людьми;
- не дотрагиваться руками до своего лица;
- частая дезинфекция поверхностей, тщательная обработка антисептиками средствами самоконтроля и введения инсулина;
- и конечно регулярный самоконтроль (измерение уровня глюкозы в крови).

       Самое важное, что может сделать любой, кто болеет сахарным диабетом, - это стараться изо всех сил тщательно управлять своим состоянием, максимально поддерживать уровень сахара в крови, следовать правилам социального дистанцирования и стараться мыслить позитивно.

 

Коронавирусная инфекция- это группа острых инфекционный заболеваний, вызываемых различными серотипами коронавируса. Характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикацией, синдромом поражения респираторного тракта, в основном верхних и средних его отделов: носа, глотки, гортани, трахеи и бронхов. При некоторых вариантах вируса, таких как SARS-COV2 в 20% случаев развивается тяжелый, острый респираторный синдром с высокой летальностью.

Этиология. Штаммы, патогенные для человека можно разделить на 2 группы:
1.Штаммы круглогодичные приводящие к нетяжелому ОРВИ: Недомогание, насморк, небольшое повышение температуры и редкий кашель.
2.Штаммы приводящие к тяжелым заболеваниям нижних дыхательных путей.
К ним относится SARS-COV2 вызвавший пандемию 2019-2020гг. Вирус подвержен мутации и постоянно меняется.
Индийский штамм является очень заразным, поражает чаще молодых людей, приводит к госпитализации и развитию пневмонии. Существующие вакцины оказывают на него тормозящее действие и оберегают от осложнений.
Штам «Омикрон» подвержен мутациям за которых он проникает в клетку и снижается эффективность нейтрализующих антител.
Во внешней среде большая часть вирусов погибает в течении нескольких часов. Они высокочувствительны в бытовым дезинфектам. (Гибнут до 2 мин.) Более устойчивыми являются SARS-COV2. При комнатной температуре он сохраняется в течении 7 дней. При замораживании вирусы сохраняются до 3–х недель. 70% спирт и 0,5 раствор перекиси водорода убивает за 1 мин.

Источник инфекции: больные люди.
Механизм передачи:
-воздушно-капельный,
-воздушно-пылевой,
-контактный,
-фекально-оральный.
Факторы передачи: воздух, пыль, предметы быта, пищевые продукты.

Симптомы заболевания.
При стандартных типах вируса инкубационный период длится от 1-10 дней. При инфекции SARS-COV2 до 14 дней, в среднем 5-7 дней.

Типичная коронавирусная инфекция протекает по типу ОРВИ с поражение носа, глотки, отмечается слезотечение, насморк, нарушение обоняния, сухой кашель. Иногда отмечаются бол в животе, температура до 38 C0 , тошнота и рвота. Высокопатогенные формы болезни проявляются тяжелее и их прогноз очень серьезен. Это:
-температура тела 38 и выше,
-утомляемость
-потливость
-сухой кашель,
-потеря вкуса и обоняния,
- тошнота
-рвота,
-диарея,
-боли в мышцах и суставах,
-развивается одышка и дыхательная недостаточность,
-боли в груди,
-спутанность сознания.
В таких случаях показана госпитализация.

Осложнения.
Наиболее часто – это пневмония. Так же развивается мультисистемный воспалительный синдром, который чаще встречается детей и людей до 21 года. Отягощающими факторами являются: сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, алкоголь и табакокурение.

Специфического лечения на данный момент нет. Применяется симптоматическое лечение и противовирусные препараты.
Большое значение имеет вакцинопрофилактика! Которая убережет здоровье человека от тяжелый последствий инфекции.

Уважаемые родители!

На основании Приказа Министерства Здравоохранения Ростовской области от 07.02.2022 № 159 «О реализации приказа Минздрава России от 19.03.2020 года № 198н» для дистанционного оформления листка нетрудоспособности вам необходимо:

1. При появлении симптомов ОРВИ или СOVID-19 у ребенка необходимо обратиться в колл-центр поликлиники по месту жительства, тел: 8 (8634) 619-066.

2. После оценки медицинским работником состояния пациента вам откроют листок нетрудоспособности на 7 дней по болезни или уходу за ребенком.

3. При необходимости назначат лечение и выдадут препараты для лечения новой коронавирусной инфекции СOVID-19.

4. Если через 7 дней самочувствие нормализуется, и не будет никаких признаков респираторного заболевания, листок нетрудоспособности закроют дистанционно и также без необходимости ПЦР-тестирования.

5. Справку в дошкольные и школьные учреждения возможно получить дистанционно.

Протокол № 1 Заседания Общественного совета при Администрации г Таганрога по социальным вопросам от 14 января 2022 г.


Показатели, характеризующие общие критерии оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями в амбулаторных условиях, в отношении которых проводится независимая оценка


Показатели, характеризующие общие критерии оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями в стационарных условиях, в отношении которых проводится независимая оценка

03.01.2021г. - Работают все педиатрические отделения ПО №1,ПО №2,ПО №3,ПО №4 с 9-00-14-00. Осуществляется амбулаторный приём пациентов и вызовы на дом.

С целью профилактики детского дорожно-транспортного травматизма, а также в рамкам федерального проекта "Безопасность дорожного движения", просим Вас соблюдать ПДД и ознакомиться с роликами по правилам поведения на дорогах!