В Ростовской области созданы медицинские чаты в мессенджере «Телеграм». Жители могут задать вопросы, касающиеся медицинского обслуживания, а представитель медорганизации даст ответ в течение двух часов. Отметим, что назначение лечения и медицинские советы в чате получить нельзя. Чаты созданы в рамках федерального проекта «ЗдравКонтроль». Главная задача проекта – повышение качества и доступности медицинской помощи для населения.

«Медицинские учреждения Ростовской области используют все возможные каналы связи с жителями, чтобы каждый мог обратиться в медорганизацию удобным ему способом. Теперь, помимо всего прочего, стала возможной коммуникация через чаты в «Телеграм», что особенно удобно ввиду роста популярности этого мессенджера. Жители смогут сообщить о проблемах, с которыми они столкнулись, и получить ответ в течение двух часов, что повысит доступность медицинской помощи», - сообщил министр здравоохранения Ростовской области Юрий Кобзев.

Чаты созданы в каждом муниципальном образовании Ростовской области. Чат работает ежедневно с 8:00 до 20:00 с понедельника по субботу. Ссылки на все чаты размещены на сайте регионального Министерства здравоохранения, на информационных стендах и сайтах лечебных учреждений.

«Медицинский чат позволит оперативно решать проблемы, возникающие у жителей при обращении за медицинской помощью. Мы нацелены создать условия для принятия системных проактивных мер органами государственной власти, местного самоуправления, региональными общественными палатами, пациентскими организациями. Также планируется реализация мероприятий, направленных на повышение уровня правовой грамотности населения», - рассказал руководитель проекта «ЗдравКонтроль», член Общественного совета по проведению независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями при Минздраве России Евгений Мартынов.

Пилотный проект был запущен в 2018 году в Московской области. За этот период в медчатах рассмотрено более 100 000 обращений. Федеральный проект реализуется с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов и организационной поддержке Общественной палаты Российской Федерации.

Мед.чат г.Таганрога

Ни у кого не вызывает сомнений тот факт, что болезнь легче предупредить, чем  лечить.  
      В начале 2020г. мы столкнулись  с новой коварной коронавирусной инфекцией n-Covid19, волны которой вновь и вновь накрывают весь мир. Единственно надежным, современным и эффективным методом предупреждения инфекционных заболеваний, в том числе и новой коронавирусной инфекции является вакцинация.
        С ноября 2021 года во всём мире остро стал вопрос о применении вакцины от коронавируса для детей и подростков как обязательной. Производители вакцин ускорили разработку препаратов для безопасной иммунизации подростков и детей.  В России 24 ноября 2021 года Минздрав официально зарегистрировал вакцину «Спутник М» для детей старше 12 лет.
По приказу № 1122н Минздрава РФ (зарегистрирован и опубликован 20.12.21 года) вакцинация и ревакцинация населения проводятся вакцинами, которые соответствуют следующим критериям:
•    прошли наблюдения Роспотребнадзора и были утверждены им;
•    содержат актуальные для территории России антигены;
•    могут обеспечить максимально эффективный иммунный ответ.
Вакцина от коронавируса для подростков «Спутник М» состоит из двух компонентов, которые вводятся внутримышечно с промежутком в 21 день и составляют одну дозу препарата. Действующим веществом первого компонента вакцины являются рекомбинантные аденовирусные частицы 26 серотипа (рекомбинантные — это вирусные ДНК, созданные искусственно вне живого организма путём объединения генного материала от двух или более разных организмов). Они содержат ген Spike-белка непатогенного вируса SARS-CoV-2, с помощью которого коронавирус сливается с клеткой заразившегося человека.
В первом компоненте «Спутника М» содержится 2,0 ± 1,5 × 10¹⁰ аденовирусных частиц 26 серотипа. Все они лишены гена размножения и не могут вызвать болезнь, но активируют иммунную систему и способствуют выработке специфических антител к возбудителю COVID-19. Во втором компоненте вакцины активное вещество — рекомбинантные аденовирусные частицы 5 серотипа, которые также содержат ген белка шипа вируса SARS-CoV-2 в количестве 2,0 ± 1,5 × 10¹⁰ частиц.
Согласно инструкции к препарату, главным показанием к применению вакцины Гам-КОВИД-Вак-М является профилактика коронавирусной инфекции у подростков в возрасте от 12 лет до совершеннолетия. Врачи советуют проводить иммунизацию детям с фоновой патологией, так как именно у этой группы детей часто COVID-19 протекает в тяжёлых формах.
Перед вакцинацией таких детей необходимо тщательно соотнести необходимость иммунизации ребёнка и возможные риски для его здоровья, связанные с прививкой от коронавируса.
Постоянный комитет по вакцинации STIKO немецкого Института вирусологии им. Роберта Коха определил список патологий, которые делают детей и подростков особо уязвимыми к возбудителю COVID-19:
•    синдром Дауна;
•    онкологические заболевания;
•    тяжелая сердечная недостаточность;
•    хроническая почечная недостаточность;
•    сахарный диабет в стадии декомпенсации;
•    хронические неврологические или нервно-мышечные заболевания;
•    выраженное ожирение (индекса массы тела (ИМТ)> 97-го процентиля);
•    врождённый или приобретенный иммунодефицит, медикаментозное или неизвестной природы угнетение иммунитета;
•    хронические лёгочные заболевания с продолжительным ограничением функции лёгких и тяжёлая лёгочная гипертензия;
•    врождённые пороки сердца синего типа, при которых сатурация О2 в состоянии покоя меньше 80% (тетрада Фалло, транспозиции магистральных сосудов, общий артериальный ствол и другие).

Противопоказаниями для вакцинации «Спутником М» являются:
•    аллергические реакции на любой компонент, содержащийся в вакцине Гам-КОВИД-Вак-М, или другие вакцины, содержащие такие же компоненты в своём составе;
•    острые инфекционные заболевания;
•    обострение хронических заболеваний (бронхиальная астма, аутоиммунные процессы, болезни крови и другие);
•    тяжёлые аллергические реакции (анафилактический шок, отёк Квинке и другие) в анамнезе;
•    возраст ребёнка до 12 лет.
•    тяжёлые поствакцинальные осложнения на введение первого компонента вакцины.
•    хронических заболеваниях почек и печени;
•    нарушениях функции щитовидной железы;
•    эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы;
•    заболеваниях сердца (миокардитах, эндокардитах, перикардитах);
•    аутоиммунных болезнях;
Детская иммунная система лучше реагирует на вторжение чужеродных агентов, чем взрослая. Поэтому подростки, которые участвовали в 3 фазе испытаний вакцины «Спутник М», в основной своей массе легче перенесли вакцинацию, чем люди старше 18 лет, получающие вакцину «Спутник V». Серьёзные побочные эффекты не были выявлены.
Побочные эффекты Гам-КОВИД-Вак-М
В первые двое суток после вакцинации «Спутником М» у некоторых подростков отмечались следующие симптомы:
•    головная боль;
•    повышенная утомляемость;
•    боль и ломота в мышцах и суставах;
•    дискомфорт и болезненность в месте инъекции;
•    озноб и повышение температуры тела до субфебрильных цифр (редко до 38,5 °C).
Прививка от коронавируса для детей не является обязательной, проводится по желанию родителей и только при наличии письменного заявления от одного из родителей, опекуна или другого законного представителя ребёнка.
Вакцинация детей поможет во всемирной борьбе с коронавирусом, так как они являются активными участниками эпидемического процесса. Большинство стран придерживаются этого мнения и активно вакцинируют всё взрослое население, подростков и детей младшего возраста.

      Прошло уже больше двух лет с тех пор, как в Китае к врачам обратились первые пациенты с жалобами на странные симптомы 2020-й стал годом коронавируса. Прогнозирование развития эпидемии COVID-19 оказалось по-настоящему сложной для науки задачей. 2022 год страна встретила в масках и с не очень понятными перспективами.
      Риск заражения и течение новой коронавирусной инфекцией у ребенка с сахарным диабетом такой же, как у остальных детей. Вопрос в том, как будет протекать заболевание, какие будут осложнения. Кроме того, не стоит забывать о РЭС-инфекциях, аденовирусе, энтеровирусах, парагриппе. Они никуда от нас не ушли. И сезонные заболевания, вызванные ими, буду давать о себе знать.
      С самого начала пандемии нового коронавируса ВОЗ говорила о том, что, что риск тяжелее всего перенести болезнь повышается у людей с хроническими заболеваниями. COVID-19 особенно тяжело протекает у лиц старшего возраста и у лиц, находящихся в коморбидны состояний.

      Коморбидные (полиморбидные) состояния – это ситуация, когда у пациента протекают одновременно несколько заболеваний, одно усиливает другое и их отрицательное влияние на организм не арифметически складывается, а геометрически умножается. Проще говоря – это тяжелый пациент с множеством болезней, лечение которых может быть затруднено взаимоисключающими требованиями к контролю разных заболеваний.

     К сожалению, сахарный диабет относится именно к этим состояниям. А значит, дети, которые болеют сахарным диабетом, относятся к группе риска.
     Связь между сахарным диабетом (СД) и COVID-19 несет опасность с двух сторон. С одной стороны, у пациентов с СД худший прогноз в отношении коронавируса, поскольку у них часто есть ожирение, повышенное артериальное давление и высокая свертываемость крови (тромбы), нарушения иммунной системы. Все это повышает риск тяжелого течения инфекции.
      Вновь выявленный сахарный диабет, гипергликемия (декомпенсация заболевания) и острые осложнения диабета ухудшают исходы COVID-19 инфекции. Данные ряда экспериментальных работ показали, что повышенный уровень глюкозы в крови может усилить репликацию вируса в организме и являться фактором подавления противовирусного иммунного ответа. Длительная гипергликемия влияет на функцию легких с развитием респираторной дисфункции и может вызвать острые осложнения диабета (диабетический кетоацидоз, гиперосмолярную кому). При коронавирусе это лишний выраженный негативный фактор.
     Вирус COVID-19 влияет на b-клетки поджелудочной железы, ее ткань является потенциальной мишенью для инфекции, приводящей к нарушениям метаболизма глюкозы. Это значит, что он может стать пусковым механизмом к развитию диабета 1 типа или вызвать повышение уровня сахара (декомпенсации диабета при его наличии).
    Инфекция COVID-19 может протекать в форме острых воспалительных поражений верхнего и нижнего респираторного тракта, может сопровождаться лихорадкой и интоксикацией. Также заболевание может сопровождаться диспептическими симптомами – рвотой и диареей. А эти симптомы плюс боль в животе характерны для диабетического кетоацидоза (ДКА) – опасного, но, к сожалению, частого осложнения у больных диабетом 1 типа.

Диабетический кетоацидоз — угрожающее жизни состояние, причиной которого является повышенный ацетон в крови.

       При раннем выявлении и быстром лечении ДКА можно быстро устранить, с минимальными осложнениями или без них. Но без лечения он может привести к серьезным последствиям, включая кому и даже смерть. Так что очень важно не пропустить первые признаки опасного заболевания и правильно оценивать состояние. Не дайте вирусу обмануть себя! Измерьте уровень кислорода в крови. При кетоацидозе сатурация всегда будет в пределах нормы (выше 95%), если же это все же коронавирус – то уровень кислорода в крови может быть понижен.
      Прежде всего, понимать, что сахарный диабет – это серьезное хроническое заболевание, а значит течение болезни, в случае заражения коронавирусом может быть более тяжелым и иметь высокий риск возникновения осложнений. Поэтому пациентам с СД следует строго соблюдать все общие правила профилактики заболевания COVID-19, а также принять ряд специальных мер по профилактике COVID-19.
      Не дайте вирусам встретиться в вашем организме! Сделайте прививку от гриппа. Лучше всего до начала сезона гриппа — в октябре или ноябре. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа (по рекомендациям ВОЗ) относятся к приоритетной группе для вакцинирования. Если не вакцинировались в этом сезоне – обязательно сделайте прививку в следующем! И прививку от коронавируса тоже стоит получить, как только вакцина станет доступна.
      Гастроинтестинальные симптомы теперь повод, чтобы проверить сатурацию. Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, характерные для кетоацидозных состояний, при отсутствии других клинических признаков заболевания могут оказаться не только поводом озаботиться измерением количеством кетонов в крови, но и узнать о насыщении крови кислородом.

        Своевременно принимайте решение о госпитализации ребенка, который болеет сахарным диабетом.
Ориентироваться нужно на следующие факторы:
- если СД компенсирован и COVID-19 протекает в бессимптомной и легкой форме, то госпитализация не требуется. Нужно изолировать ребенка дома, мониторить сахар в крови 8-10 раз в сутки, целевая гликемия должна быть 4-10 ммоль/л, проводить необходимую коррекцию дозы инсулина, пить много жидкости, контролировать уровень кетонов в крови, консультироваться онлайн со своим эндокринологом.
- если СД компенсирован и COVID-19 протекает в среднетяжелой форме, то рекомендована госпитализация.
- если СД декомпенсирован, кетоацидоз, COVID-19 в любой форме, то экстренная госпитализация обязательна!
     Необходимо помнить, что при появлении у ребенка симптомов вирусной инфекции COVID-19 необходимо вызвать врача на дом!

 Что иметь в аптечке?

- Прежде в достаточном количестве все то, что необходимо, чтобы контролировать уровень сахара в крови ребенка и решать другие проблемы, связанные с диабетом.
- Антивирусные препараты ощутимой помощи при коронавирусе не дают.
- Антибиотики принимать ТОЛЬКО по назначению врача! Самоназначение их себе в период заболевания коронавирусом, как в прочем, и в любое время может иметь серьезные последствия.
- Жаропонижающие – однозначно ДА! При повышении температуры выше 38 – обязательно.
- АЦЦ и амброксол, как правило, есть у всех в аптечке. Но они эффективны только при влажном кашле. Они не останавливают фиброз легких, как пишут в интернете. При сухом кашле, который характерен для COVID-19, эти препараты не эффективны. Так что и эти препараты должны быть рекомендованы врачом.
      Не забываем потреблять много воды. Обильное питье – обязательно! Чем выше температура – тем больше нужно пить воды.

 Как предотвратить инфекцию?

       Мы уже говорили о том, что если ребенок болеет сахарным диабетом, это не значит, что у него больше шансов заболеть COVID-19. Так что все усилия должны быть направлены на защиту от нового вируса. Нет никаких особенных и уникальных советов. О том, что нужно делать и как сейчас рассказывают много и часто. Главное – не лениться и соблюдать простые правила:
- личная гигиена: частое мытье рук с мылом и водой не менее 20 секунд, использование спиртовых салфеток, спиртосодержащих антисептиков (не менее 70%);
- соблюдение социальной дистанции (1,5 метра);
- правильное ношение правильной маски в правильных местах. Должны быть закрыты и нос и рот, маска должна быть медицинская, носить нужно не более 2 часов. Если маска увлажнилась – она должна быть заменена. Не нужно носить маску на улице, когда вокруг нет людей – дышите полной грудью;
- избегать контактов с больными людьми;
- не дотрагиваться руками до своего лица;
- частая дезинфекция поверхностей, тщательная обработка антисептиками средствами самоконтроля и введения инсулина;
- и конечно регулярный самоконтроль (измерение уровня глюкозы в крови).

       Самое важное, что может сделать любой, кто болеет сахарным диабетом, - это стараться изо всех сил тщательно управлять своим состоянием, максимально поддерживать уровень сахара в крови, следовать правилам социального дистанцирования и стараться мыслить позитивно.

 

Коронавирусная инфекция- это группа острых инфекционный заболеваний, вызываемых различными серотипами коронавируса. Характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикацией, синдромом поражения респираторного тракта, в основном верхних и средних его отделов: носа, глотки, гортани, трахеи и бронхов. При некоторых вариантах вируса, таких как SARS-COV2 в 20% случаев развивается тяжелый, острый респираторный синдром с высокой летальностью.

Этиология. Штаммы, патогенные для человека можно разделить на 2 группы:
1.Штаммы круглогодичные приводящие к нетяжелому ОРВИ: Недомогание, насморк, небольшое повышение температуры и редкий кашель.
2.Штаммы приводящие к тяжелым заболеваниям нижних дыхательных путей.
К ним относится SARS-COV2 вызвавший пандемию 2019-2020гг. Вирус подвержен мутации и постоянно меняется.
Индийский штамм является очень заразным, поражает чаще молодых людей, приводит к госпитализации и развитию пневмонии. Существующие вакцины оказывают на него тормозящее действие и оберегают от осложнений.
Штам «Омикрон» подвержен мутациям за которых он проникает в клетку и снижается эффективность нейтрализующих антител.
Во внешней среде большая часть вирусов погибает в течении нескольких часов. Они высокочувствительны в бытовым дезинфектам. (Гибнут до 2 мин.) Более устойчивыми являются SARS-COV2. При комнатной температуре он сохраняется в течении 7 дней. При замораживании вирусы сохраняются до 3–х недель. 70% спирт и 0,5 раствор перекиси водорода убивает за 1 мин.

Источник инфекции: больные люди.
Механизм передачи:
-воздушно-капельный,
-воздушно-пылевой,
-контактный,
-фекально-оральный.
Факторы передачи: воздух, пыль, предметы быта, пищевые продукты.

Симптомы заболевания.
При стандартных типах вируса инкубационный период длится от 1-10 дней. При инфекции SARS-COV2 до 14 дней, в среднем 5-7 дней.

Типичная коронавирусная инфекция протекает по типу ОРВИ с поражение носа, глотки, отмечается слезотечение, насморк, нарушение обоняния, сухой кашель. Иногда отмечаются бол в животе, температура до 38 C0 , тошнота и рвота. Высокопатогенные формы болезни проявляются тяжелее и их прогноз очень серьезен. Это:
-температура тела 38 и выше,
-утомляемость
-потливость
-сухой кашель,
-потеря вкуса и обоняния,
- тошнота
-рвота,
-диарея,
-боли в мышцах и суставах,
-развивается одышка и дыхательная недостаточность,
-боли в груди,
-спутанность сознания.
В таких случаях показана госпитализация.

Осложнения.
Наиболее часто – это пневмония. Так же развивается мультисистемный воспалительный синдром, который чаще встречается детей и людей до 21 года. Отягощающими факторами являются: сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, алкоголь и табакокурение.

Специфического лечения на данный момент нет. Применяется симптоматическое лечение и противовирусные препараты.
Большое значение имеет вакцинопрофилактика! Которая убережет здоровье человека от тяжелый последствий инфекции.

Уважаемые родители!

На основании Приказа Министерства Здравоохранения Ростовской области от 07.02.2022 № 159 «О реализации приказа Минздрава России от 19.03.2020 года № 198н» для дистанционного оформления листка нетрудоспособности вам необходимо:

1. При появлении симптомов ОРВИ или СOVID-19 у ребенка необходимо обратиться в колл-центр поликлиники по месту жительства, тел: 8 (8634) 619-066.

2. После оценки медицинским работником состояния пациента вам откроют листок нетрудоспособности на 7 дней по болезни или уходу за ребенком.

3. При необходимости назначат лечение и выдадут препараты для лечения новой коронавирусной инфекции СOVID-19.

4. Если через 7 дней самочувствие нормализуется, и не будет никаких признаков респираторного заболевания, листок нетрудоспособности закроют дистанционно и также без необходимости ПЦР-тестирования.

5. Справку в дошкольные и школьные учреждения возможно получить дистанционно.

Протокол № 1 Заседания Общественного совета при Администрации г Таганрога по социальным вопросам от 14 января 2022 г.


Показатели, характеризующие общие критерии оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями в амбулаторных условиях, в отношении которых проводится независимая оценка


Показатели, характеризующие общие критерии оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями в стационарных условиях, в отношении которых проводится независимая оценка