Энтеровирусная инфекция многолика: часто протекает бессимптомно, иногда похожа на ОРВИ, но может быть и смертельно опасной.
Столкнуться с энтеровирусом - возбудителем этой инфекции - очень легко, так как он распространен повсеместно, а кроме того он очень устойчив во внешней среде. От энтеровирусных инфекций нет вакцин, а значит нельзя заранее подготовиться к встрече с ними, как например, в случае с ветрянкой, гриппом или гепатитом В.
Энтеровирусы длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи).
Источник энтеровирусной инфекции - всегда только человек: больной или носитель возбудителя.
Основные пути передачи – водный и контактно-бытовой, дополнительный путь – воздушно-капельный при развитии у больных симптомов поражения верхних дыхательных путей.
Факторами передачи инфекции могут быть вода, плохо вымытые овощи, фрукты, зелень, грязные руки, игрушки.
Дети болеют энтеровирусной инфекцией чаще и тяжелее, чем взрослые.
Взрослые тоже могут заразиться, но болеют они чаще бессимптомно или легкой форме.

Симптомы энтеровирусной инфекции разнообразны. Это заболевание может протекать в виде герпетической ангины, высыпаний на коже туловища, конечностей, на лице в области ротовой полости, расстройств пищеварения.
Перечисленные симптомы могут сопровождаться подъемом температуры, слабостью, насморком и другими симптомами респираторных заболеваний, головными и мышечными болями.
При появлении перечисленных жалоб необходимо срочно изолировать больного, так как он является источником заражения для окружающих, и обратиться к врачу.
Несмотря на яркую клинику и выраженность проявлений течение энтеровирусной инфекции чаще благоприятное, осложнения встречаются редко.

Как же защитить себя от энтеровируса? Необходимо соблюдать простые правила:
• мыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой;
• тщательно мыть фрукты и овощи;
• пить только бутилированную воду промышленного производства или кипяченую;
• избегать контактов с людьми с признаками инфекционных заболеваний, с сыпью, температурой, кашлем и другими симптомами;
• купаться только на специально оборудованных пляжах или в бассейнах, в которых проводится обеззараживание и контроль качества воды;
• защищать пищу от мух и других насекомых;
• не трогать грязными руками лицо, нос, глаза.
Берегите себя и будьте здоровы!

Воспитывать ребенка с сахарным диабетом 1 типа нелегко. Просто хорошая мама должна стать этакой супермамой, которая превращает обычную стряпню в высокомолекулярную кухню, легко считает в уме пропорции и дроби, умеет на глаз определять удельный вес того или иного продукта, читает всем желающим лекции о медленных и быстрых углеводах, может виртуозно сделать инъекцию инсулина из любого положения и при любом освещении (даже ночью при свете мобильного телефона). Я помню, что когда мой малыш на протяжении первых лет жизни орал и капризничал все дни напролет, я, будучи порядочной матерью с высшим образованием, лопатила всевозможную литературу по детской психологии и разумному родительству. И главное, что я вынесла из всех этих прекрасных руководств по эксплуатации трудных детей, было универсальное и беспроигрышное сочетание трех компонентов: терпения, чувства юмора и хитрости. Если быть терпеливым (не срываться), ко всему относится с юмором (иначе хроническая депрессия не за горами) и использовать хитрость и выдумку вместо силы и принуждения (в два раза меньше детского плача Вам обеспечено), можно справиться с любыми проблемами. С диабетом точно также. Вот ряд правил-советов для родителей, которые мы выработали в своей семье для того, чтобы сделать жизнь с диабетом немного лучше.

Убрать еду из зоны свободного доступа.
Вы сами прекрасно знаете, как это работает. Когда на столе лежит печенье или конфеты, рука так и тянется их взять. А не было бы их в поле зрения, Вы бы, скорее всего, о них и не вспомнили. У нас на кухне вся еда аккуратно размещена на закрытых полках, никаких вазонов с фруктами и плетенных корзинок для хлеба. Ну, то есть они есть и в большом количестве, но используются не по назначению. С ребенком это работает очень надежно. Раньше наш малыш всегда требовал к супу кусок хлеба, а потом еще один и еще, а лучше вместо супа. Теперь хлеба нигде не видать, потому о нем редко вспоминают. Хотя переход из "свободной экономической зоны" к плановому пищевому снабжению стоил нам определенных временных и нервно-энергетических затрат. В самом начале нам пришлось довольно нелегко.

Не есть запрещенных продуктов при ребенке.
Сначала мне казалось, что нам с мужем всегда придется есть по очереди (пока другой отгоняет малыша от кухни), или только когда ребенок спит (чтобы его глаза не видели нашего чревоугодия), или под покровом ночи (для верности). Меня эта перспектива приводила в ужас, но первый месяц мы делали именно так. Все потому, что малыш после больницы и предшествующего ей истощения был все время голодным и зацикленным на еде. Сейчас мы так сильно не скрываемся, но вот всякие блины-пироги-булки-пирожные едим в безопасном уединении, чтобы не дразнить маленького «зверя». Вообще дети очень консервативны в еде. Если им что-то нравится, они не ищут кулинарного разнообразия. Но если ваш ребенок уже успел познакомиться с разными вкусностями, лучше его лишний раз не провоцировать.

Четко определить, какие лакомства разрешены и в каком количестве.
Детям нужны границы и порядок. Вопрос не в том, как бы по возможности безболезненно и побольше всего запретить детям (для их же блага), а как создать устойчивую систему «можно» и «нельзя», при которой конфликты и истерики сведены к минимуму. В случае с сахарным диабетом это очень важный момент. Ведь если не придерживаться системного подхода, Вам не избежать стычек. Например, мы изначально выбрали в качестве допустимых лакомств сушки (до 4-5 сушек в день), хлебцы (до 6-8 хлебцев в день), круассан с сыром или другая несладкая выпечка (по выходным), творожный сырок без шоколада (1-2 раза в неделю). Сначала малыш еще мог подискутировать на тему увеличения количества выдаваемых деликатесов, но с течением времени он настолько привык, что ему самому нравится следовать этим правилам. Он сам говорит: «Мама, ты принесешь мне на перекус 2 сусечки?» или «В субботу мы пойдем в кафе и я съем там булочку».

Все свое ношу с собой.
Я уже забыла, что такое быстро и налегке выйти из дома. Женскую сумку я давно поменяла на вместительный ортопедический рюкзак. Большинство мам таскает с собой кучу детских вещей от салфеток и печенья до сменного комплекта одежды. Маме диабетика нужно добавить еще глюкометр, салфетки (спиртовые и очищающие для рук), инсулины (если идем куда-то надолго), карманные весы (если предполагается застолье), сок (на случай гипогликемии), несколько видов перекуса (фрукт, хлебцы, сушки), дневник самоконтроля с ручкой (иногда забываю и заполняю его потом). Если мы едем в гости или на длительные увеселительные мероприятия, то я беру домашнюю еду, устойчивую к транспортировке. Идеальный вариант – это сырники или творожная запеканка. Это вкусно, не требует разогревания и гарантированно порадует малыша, а родителей лишит головной боли по поводу того, чем накормить ребенка в незнакомом месте и как это посчитать. А еще хорошим подспорьем на ходу будут низкоуглеводные перекусы.

Приготовить и рассчитать всю еду, когда оставляете ребенка с кем-либо.
Когда нам только что поставили диагноз, я даже не могла себе представить, как я смогу оставить ребенка с кем-либо. Это же такая ответственность! Но буквально через несколько недель мы наладили быт, а ребеночек отъелся, и я впервые смогла оставлять ребенка бабушке на несколько часов и папе на целый день. Главное в этом вопросе – стратегическое пищевое планирование. Во-первых, нужно готовить то, что ребенок гарантированно будет есть. Чтобы папе или бабушке не пришлось экстренно придумывать, чем накормить малыша. Во-вторых, лучше самой все взвесить и рассчитать, чтобы избежать возможных ошибок. Я так и делаю: раскладываю всю еду по контейнерам и пишу, сколько где чего по весу и хлебным единицам. В-третьих, заранее выбрать оптимальную дозу инсулина к каждому блюду. Я всегда выбираю отлаженно работающие соотношения. Никаких новых продуктов и кулинарных экспериментов.

Планировать свое время.
В случае с диабетом, когда устанавливается строгий распорядок дня и ритм жизни синхронизируется с уколами инсулина, начинаешь использовать время очень эффективно – буквально каждая минута на счету. Например, мой пятилетний племянник может обедать целый час, неспешно ковыряя еду в тарелке, под ласковые уговоры бабушки доесть последний кусочек. Многие дети долго сидят за столом, играют с едой руками, для них это забава. В нашем случае это просто недопустимо. На еду у нас отводится 10 минут максимум. Смолотили, укололи и гуляй. После укола инсулина есть 2-3 часа, когда можно передохнуть. Обычно я планирую время так, чтобы самой покормить ребенка, сделать укол, а потом могу смело передать его в заботливые руки бабушки или папы, которые должны только померить сахар через 2 часа и отрапортовать мне. Моя стратегия состоит в том, чтобы все ключевые процедуры (основные приемы пищи и уколы) выполнять самой и очень оперативно, чтобы освободить как можно больше времени для себя.

Делить «диабетические» обязанности между родителями.
Понятно, что большая часть диабетического бремени ляжет на мамины плечи. У меня был период, когда я настолько психологически уставала от диабетической рутины, что к концу недели мне становилось дурно от вида иголок и окровавленных тест-полосок. Поэтому со временем мы негласно решили с мужем, что в выходные он берет на себя большинство ритуалов по диабетическому жизнеобеспечению, а в качестве ежемесячного бонуса отпускает меня в выходной на все четыре стороны с телефоном только для экстренной связи. Такие разгрузочные (для психики) дни стали для меня настоящим спасением, потому что только с мужем я могу совершенно спокойно оставить ребенка и забыть о существовании диабета на несколько бесценных часов, а то и на целый день. Самое тяжелое в диабетической практике – это конечно ночные дежурства с постоянным измерением сахара. Мы всегда делим эту участь поровну. Одну ночь – мама, другую – папа.

Обучать родственников, друзей и помощников.
Как мне говорили еще в больнице, диабетом болеет не один ребенок, а вся семья. А еще все родственники и ближнее окружение из друзей и помощников. Наши бабушки и дедушки прошли экспресс-курс подготовки по диабету, но не могу с уверенностью сказать, что они стали практикующими специалистами. Поэтому если они остаются с ребенком, то действуют четко по инструкциям и малоинвазивно (только меряют сахар, без уколов). В больнице одна работающая мать-одиночка рассказывала, что когда ее дочери в 6 лет поставили диабет 1 типа, ей пришлось срочно обучать пожилую бабушку, которая не только выучила наизусть все углеводные таблицы, но и сама придумала кучу диабетических рецептов, вроде блинов с сухофруктами. Если у Вас окажутся такие бабушки и дедушки, то Вам безумно повезло. Нашим друзьям с детьми тоже пришлось просветиться на тему диабета, и они проявляют чудеса солидарности. Например, когда мы проводим время вместе, они не предлагают детям привычных лакомств, а единодушно поддерживают нашу пищевую аскезу. Так приятно чувствовать их поддержку. В детском центре, куда наш малыш ходит на три часа в день, тоже отнеслись с большим пониманием к его диагнозу. Воспитательницы следят за тем, чтобы другие детишки не делились с ним едой и чтобы он не показывал признаков слабости и упадка сил (гипогликемии).

Крапивница - это распространенное заболевание, поражающее около 20 % всех людей в какой-то период их жизни. Она может быть вызвана воздействием определенных веществ или физических факторов, и обычно начинается с локализованного зуда кожи, на месте которого образуются круглые горячие волдыри, похожие внешне на укус насекомых или ожог крапивой. Зуд может быть разной интенсивности: от легкого до очень сильного. Расчесы, алкогольные напитки, физические упражнения и эмоциональные стрессы усиливают зуд.

Симптомы крапивницы.

Возвышающиеся под поверхностью кожи волдыри имеют красный или телесный цвет, при нажатии цвет меняется на белый. Пусковым моментом могут быть самые разнообразные причины – это:
- некоторые пищевые продукты (орехи, яйца, рыба, ракообразные, шоколад и т.д.),
- лекарственные препараты (антибиотики, аспирин, ибупрофен и т.д.),
- укусы насекомых (осы, пчелы),
- физические раздражители (холод, жара, длительное пребывание на солнце, пыль),
- бактериальные инфекции,
- вирусные инфекции,
- шерсть домашних питомцев,
- пыльца растений,
- растения (лебеда, ядовитый плющ и т.д.).

Что необходимо сделать?

Прежде всего постараться определить причину, вызывающую крапивницу и ее избегать. Обязательно обратиться к участковому врачу-педиатру или аллергологу. Врач попытается определить причину и назначить лечение.
Симптому крапивницы могут длиться от нескольких минут до нескольких месяцев или даже лет. Элементы сыпи могут появляться на любом участке кожи, они очень изменчивы: могут сливаться, менять форму, пропадать, появляться вновь. Закономерность как правило не удается определить. По длительности течения крапивница может быть острой (кратковременная) или хронической (долгосрочной). Как правило крапивница не является опасной для жизни, однако иногда она может сопровождаться ангионевротическим отеком (отек Квинке) и при локализации на голосовых связках может привести к удушью. По- этому, когда появляется осиплость голоса, отек в области в шеи следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи и оказывать помощь до приезда врачей.
Хроническая крапивница возникает ежедневно в течении более 6 недель, и как правило сопровождается зудом. Элементы держаться до 24 часов и пропадают бесследно, иногда остаются пигментные пятна, которые тоже исчезают бесследно.
Лечение крапивницы заключается в соблюдении гипоаллергенной диеты, приема антигистаминных препаратов, а в тяжелом случае – гормонов. Для уменьшения зуда можно применить холодный компресс на поверхность кожи.

Отек Квинке.

Отек Квинке – это выраженной отек подкожной клетчатки, достигающий больших размеров. Отек может быть вокруг глаз, рта, рук, ног и шеи. Самым важным симптомом является затрудненное дыхание, спазмы желудка или отек слизистой оболочки глаз. Всегда очень важно определить причину!

Хроническая крапивница.

Причину в 90 % случаев определить невозможно, предполагают, что в 30-40% является аутоиммунная причина. Лечение крапивницы предполагает определение элемента вызывающее заболевание, назначение антигистаминных препаратов, которые блокируют действие гистамина, химического вещества в коже, которые вызывают основные симптомы. Легкие и средние случаи заболевания лечатся в поликлинике, тяжелое течение следует проводить в стационаре. Важным в лечение является гипоаллергенная диета: необходимо избегать продуктов: это цитрусовые, орехи, конфеты, рыбу, молоко и обязательно вести пищевой дневник. Кроме того, надо избегать тесной одежды, жесткую мочалку. В зимнее время одеваться тепло, чтобы избежать холодовую крапивницу. Бывая на солнце необходимо носить защитную одежду и применять солнцезащитный крем, главное помнить какие лекарства вызывают аллергию! Так же следует обратить внимание на физическое воздействие на кожу: давление, низкую или высокую температуру, ультрафиолет, вибрацию и воду.

Отек Квинке.

- Избегать контакта с потенциальными аллергенами.
- Вести пищевой дневник.
- Всегда носить антигистаминные препараты.
- Применять холодовые компрессы.
- Носить просторную одежду их натуральных тканей.
- Вызвать скорую помощь, при первых случаях у ребенка.