Запись на приём по телефону
619-066
Размер шрифта  |
 |
 |
 |
 |
Медицина и Здоровье (109)
Бронхиальная астма - одно из распространённых заболеваний в мире, в том числе и в России.
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное, генетически обусловленное заболевание, при котором поражается дыхательная система, на распространение и тяжесть течения влияют генетические факторы, микроокружение, климат, социальная и расовая принадлежность, а также неясные глобальные факторы. Дыхательная система у больных очень чувствительна и остро реагирует на провоцирующие факторы. Это многофакторное действие.
Бронхиальную астму очень сложно диагностировать у детей, так как процесс протекает в несколько этапов. Заподозрить заболевание можно если:
- ребенок постоянно кашляет по ночам или под утро. Кашель сухой и не сопровождается повышением температуры, не переходит в мокроту. Появляется немотивированная плаксивость, раздражительность, нарушение сна снижение аппетита.
- затруднение дыхания возникает при контакте с домашними животными, лекарственными препаратами, пыльцой и другими аллергенами.
Приступы могут пройти самостоятельно или с использованием лекарств. Существуют несколько степеней тяжести:
- Ступень 1. Интермиттирующая астма – приступы возникают один раз в неделю и реже, в ночное время - не чаще 2-х раз в месяц.
- Ступень 2. Легкая персистирующая астма – приступы у детей возникают один раз в неделю или реже, в ночное время – не чаще2-3 раз в месяц. Обострение мешает вести привычный образ жизни: уменьшает физическую активность детей, прерывает сон.
- Ступень 3. Персистирующая астма – приступы происходят с регулярностью в 1-2 дня, ночью -чаще одного раза в неделю. Обострение ухудшает жизнь человека.
- Ступень 4. Тяжелая персистирующая астма – приступы беспокоят ребенка каждый день, в ночное время – с продолжительностью один раз в несколько дней, резко ограничивает физическую активность и мешает полноценному отдыху во время сна.
Определение степени тяжести позволяет установить, какое количество лекарств и в каких дозах назначать. Степень тяжести заболевания может меняться в зависимости от возраста, времени года и поэтому необходимо регулярно посещать лечащего врача.
Симптомы бронхиальной астмы могут быть различными: от небольшой затрудненности дыхания, свистящего дыхания и кашля до одышки, стеснения в груди и приступов удушья. Основной симптом астматического приступа – затрудненный вдох, хрипение при дыхании, со свистом, ортопноэ (это когда больной, сидя на кровати крепко держится за нее, ноги спущены на пол, таким образом ему проще сделать вдох),испуг ,бледная влажная кожа.
При появлении приступа лучше всего обратиться за медицинской помощью.
Что может вызвать приступы? Обострение болезни у ребенка могут спровоцировать различные факторы, которые называются астматическими триггерами (аллергенами). Это:
- домашняя и книжная пыль.
- Ароматические отдушки.
- Продукты: рыба, орехи, мед, шоколад, яйца, цитрусовые, клубника, красные овощи и фрукты, курица и т.д.
Кроме того существуют неаллергические триггеры, способствующие развитию заболеванию. К ним относятся:
- инфекционные заболевания: ОРВИ, грипп.
- Нервно-психические травмы.
- Перепады температур и изменения влажности.
Лечение бронхиальной астмы нельзя назначать самостоятельно и бесконтрольно, без врачебного осмотра. Современная медицина предлагает широкий спектр методик, лекарств для лечения больных. Очень важное значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая делиться на первичную и вторичную.
Первичная профилактика рекомендуется здоровым людям. К мерам профилактики первичного характера следует отнести следующее:
- здоровое питание.
- Косметические средства должны быть щадящими.
- Для уборки дома стирки одежды использовать гипоаллергенные средства.
- Устранение контакта с домашними животными.
- Содержание в чистоте дома.
- Нельзя принимать лекарства без назначения врача.
- Отказаться от курения.
- Занятия физкультурой.
Вторичная профилактика необходима для больных бронхиальной астмой:
- в первую очередь, пациентам с бронхиальной астмой назначаются противоаллергические средства.
- Необходимо заменить перьевые подушки и пуховые одеяла на современные гипоаллергенные, изготовленные из синтепона.
- Необходимо отказаться от курения и алкоголя.
- В период цветения рекомендуется поменять место пребывания.
- Все инфекционные сезонные заболевания необходимо вылечивать.
- Выполнять дыхательную гимнастику.
- Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе.
- Рекомендуется закаливание организма.
- Необходимо всегда носить с собой ингалятор с лекарственным средством и следить за его наполнением.
Следует знать, что своевременная профилактика снижает риск развития побочных проявлений и позволяет избежать госпитализации больного.
Первая помощь при удушье:1. При начинающемся астматическом приступе самое важное - это нельзя поддаваться паническому страху, который не позволяет правильно действовать в экстренной ситуации.
2. В том случае, когда приступ астмы начинается в закрытом помещении, необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, принять удобное положение, чтобы нормализовать дыхание. Нужно прекратить все физические нагрузки.
3. Рекомендуется прекратить возможный контакт с аллергенами.
4. Если эти действия не помогли, то необходимо воспользоваться карманные ингалятором с бронхорасширяющим средством короткого действия, которое нужно носить с собой. Строго придерживаясь технических применений, следует произвести два ингаляционных вдоха с промежутком между ними не менее одной минуты.
5. Если профилактика и лечение не помогают, спустя 20 минут следует оценить состояние и при отсутствии эффекта рекомендуется обратиться за высококвалифицированной медицинской помощью.
Когда нужно обращаться за медицинской помощью?
Следует знать, что если отмечается нарастание следующей симптоматики:1. Усиление бронхиальной симптоматики, а также ее сохранение после применения двух ингаляций лекарственного средства, расширяющего бронхи.
2. Возникновение одышки, свистящего дыхания и сильного спастического кашля.
3. Возможного затруднения речевого произношения.
4. Повышенная сонливость, спутанность сознания.
5. Появление цианоза носогубного треугольника и посинения ногтевых фаланг.
6. Появление учащенного пульса до 100 ударов в минуту.
7. Шумное дыхание, сопровождающееся напряжением грудной клетки и втягиванием при вдохе кожи в области шеи и межреберных промежутков.
Таким образом, своевременно диагностированная бронхиальная астма у ребенка, четкое выполнение всех лечебных и профилактических мероприятий - это залог успеха.
Гепатит – это воспаление клеток печени, в результате которого страдает функция этого органа и также функции организма в целом. Гепатиты бывают инфекционной и неинфекционной природы. К неинфекционным относят: алкогольные, токсические, после отравления ядами, медикаментами и т.д. Эти гепатиты не заразные.
Инфекционные гепатиты имеют вирусную природу и на сегодняшний день известно несколько форм, названных буквами латинского алфавита:A,B,C,D,E,G.
Однако наиболее часто встречаются гепатиты A,B,C.
Гепатитом А (болезнь Боткина) или гепатитом Е можно заразиться фекально-оральным путем, т.е вирус выделяется с калом больного человеком, затем может попасть на продукты питания, в воду, на предметы обихода и руки. Попросту говоря – эта болезнь «грязных рук». По этому, чтобы уберечься от заражения необходимо соблюдать правила гигиены: мыть руки перед едой, мыть фрукты, овощи, обязательно проводить термическую обработку продуктов, не пить воду из водоемов и т.д. Из всех форм гепатитов гепатит «А» благоприятный и заканчивается выздоровлением. Клиника гепатита «А» – это слабость, тошнота, рвота подъем температуры тела до 38 С0, пожелтение кожи, глазных яблок, потемнение мочи, обесцвечивание кала и увеличение печени и селезенки. Заболевание длиться от одной недели до 2,5 месяцев, после чего наступает выздоровление.
Гепатит Е в целом похож на гепатит «А», но начинается постепенно и более опасен для беременных.Гепатиты B,C,D,G передаются через кровь и другие биологические жидкости больного человека или носителя. Это может произойти при использовании общих маникюрных инструментов, станков для бритья, татуажа с применением плохо обработанного инструментария, при проведении медицинских манипуляций, половым путем, от инфицированной матери к ребенку во время беременности и родов.
Симптоматика гепатитов из этой группы очень разнообразна: повышение температуры тела, слабость, боль в суставах, тошнота, рвота, иногда появляются высыпания, происходит увеличение печени, селезенки. Так же может быть желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание кала. Однако долгое время после заражения никаких выраженных симптомов может и не быть. Эти гепатиты могут протекать в острой и хронической форме. Часто бывает бессимптомное носительство, когда вирус присутствует в организме человека, но не оказывает влияние на здоровье. Большой проблемой этих гепатитов является осложнение в виде цирроза печени и рака. Наиболее опасен в этом гепатит С, который еще называют «ласковый убийца». Желтуха при гепатитах В и С бывает редко, больных беспокоит слабость, утомляемость, ухудшение аппетита, небольшая боль в правом подреберье. Именно гепатит С приводит к развитию хронической формы в 80% случаев.
Гепатит «В» в этом плане более благоприятен – в хроническую форму переходит 5-10 % случаев. Несмотря на все сложности, гепатиты можно успешно лечить. Важную роль играет своевременная диагностика заболевания – современные методы позволяют с высокой точностью определить виды вирусов и подобрать соответствующее лечение.
Надежной защитой от вирусных гепатитов А и В являются профилактические прививки. Однако, несмотря на то, что вирусные гепатиты заразны, соблюдение некоторых правил может предотвратить заражение:- необходимо пользоваться индивидуальными средствами гигиены;
- избегать попадания крови больных на кожу и слизистые оболочки при обработке ран. Необходимо пользоваться медицинскими перчатками;
- при половых контактах необходимо использовать презерватив.
Следует знать, что рукопожатие, объятия, пользование общей посудой не могут передать вирус B и C. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу. Самолечением заниматься нельзя, чтобы не нанести вред своему здоровью.
Известие о заболевании гепатитом В и С обычно является для человека стрессом. Тревога, растерянность, подавленность, страх – нормальная реакция для человека, однако это мешает лечению больного. Поэтому следует помнить:
- заболевание гепатитом не повод для отчаяния;- заболевание поддается лечению;
- заболевший человек может вести активный образ жизни: работать, общаться, заводить семью, заниматься спортом,
- хотя вирусный гепатит заразен, соблюдение некоторых правил надежно защищают от заражения окружающих;
- очень важна поддержка близких и родных.
Гепатиты и беременность.
Гепатиты В и С могут передаваться от больной матери к ребенку во время беременности и родов. Такой путь называется «вертикальным». Вероятность такого события оценивается учеными по разному, но в целом низкая. Если женщина инфицирована, то она должна знать при планировании беременности:
- беременность не противопоказана;- следует проконсультироваться с врачом.
Риск инфицирования ребенка при кормлении грудью в настоящее время изучается. В связи с этим следует проявлять осторожность и производить кормление через силиконовые накладки или отказаться от кормления грудью.
В заключении следует сказать главное – гепатит не повод для отчаяния, нельзя унывать! Следует активно выполнять рекомендации врача во время лечения.
До зачатия
Табачный дым содержит свыше 4000 химических соединений. Более 60 из них обладают канцерогенным действием.
Никотин. Не канцерогенен, но является основным веществом, вызывающим табачную зависимость. Таким образом организм испытывает на себе продолжительное воздействие табачного дыма и канцерогенных веществ. Курение снижает репродуктивные способности у обоих родителей - приводит к снижению подвижности сперматозоидов у мужчин, а у женщин - к нарушению овуляции, затруднению перемещения яйцеклеток по маточным трубам и ухудшению имплантации яйцеклетки в матке.
Поэтому, курящим парам, которые планируют беременность, в первую очередь советуют отказаться от этой привычки, причём вместе - и отцу, и матери. Рекомендуется, чтобы после отказа от курения до зачатия ребенка прошло не менее, чем полгода. Тогда организм сумеет восстановить значительную часть разрушений, причиненных курением.
- Курение повышает риск отслойки плаценты, что приводит к выкидышу или внутриутробной смерти плода. У курящих женщин воозможно развитие маточных кровотечений во время беременности и неправильного расположения плаценты.
- Воздействие токсинов табачного дыма повышает риск невынашивания беременности.
- Недостаток кислорода в период внутриутробного развития приводит к тому, что у женщины в два раза повышается риск родить ребенка с дефицитом веса (менее 2500 г). Если плод недополучает питательные вещества и кислород, он начинает отставать в развитии. Риск смерти новорожденного повышается на 20-35 процентов, увеличивается вероятность снижения интеллекта у малыша.
- Никотин вызывает нарушение кровотока в матке и плаценте - ребенок в утробе получает меньше кислорода и питательных веществ, возникает гипоксия плода. Одна из самых чувствительных к гипоксии - половая система. Больше всего страдают мальчики, у которых возможно недоразвитие половой системы.
- Оксид углерода, который содержится в табачном дыме, связывает гемоглобин. Это уменьшает количество кислорода, который это вещество переносит - в том числе и в организм малыша. Это приводит к хронической гипоксии плода.
- У курящих мам чаще рождаются дети с полидактилией - лишними пальцами на руках и ногах.
- Курение нарушает функции щитовидной железы у будущей мамы и ее ребенка.
- Возникают трудности с рождением мальчика. Y-хромосома, наличие которой и определяет мужской пол будущего ребёнка, гораздо более чувствительна ко всякого рода негативным воздействиям и сами эмбрионы мужского пола более требовательны к условиям выживания. У курящих родителей мальчики рождаются почти в два раза реже, чем девочки. Чаще всего из-за внутриутробной гибель плода с Y-хромосомой.
- Никотин замедляет выработку гормона пролактина, стимулирующего выделение грудного молока.
- Под действием табачного дыма в молоке уменьшается количество гормонов, витаминов и антител.
- Концентрация никотина в молоке почти в три раза выше, чем в крови матери.
- Дети курящих матерей в два раза больше рискуют стать жертвой синдрома внезапной младенческой смерти, чем дети некурящих. Также у них повышен риск развития бронхиальной астмы, аллергических, онкологических и других заболеваний.
- У курившей во время беременности женщины ребёнок рождается уже никотинзависимым. Активные вещества, содержащиеся в табачном дыме, свободно проникают через плаценту. У такого ребёнка гораздо больше шансов стать курильщиком, причем в очень юном возрасте.
- Очень часто у детей, чьи матери курили во время беременности, при рождении нарушены функции лёгких. Объясняется это нехваткой сурфактанта - специального вещества, которое препятствует спадению альвеол (мельчайших «пузырьков», структурных единиц лёгких), сохраняя их в развёрнутом состоянии.
- Дети курящих женщин (даже если во время беременности они воздерживались от курения), болеют чаще.
- Для ребенка один час в накуренной комнате равен выкуриванию десяти сигарет. Ребенок вдыхает больше табачного дыма, чем взрослый, поскольку совершает в два раза больше дыхательных движений в минуту.
Цитомегаловирус - это вирус широко распространенный во всем мире среди населения и относится к группе вирусов герпеса и является древним человеческим вирусом, который оказал значительное влияние на формирование иммунитета современного человека. Цитомегаловирусная инфекция – это хроническое инфекционное заболевание человека с возможностью поражения практически всех органов и систем.До 95% всех людей на земле инфицированы, но у большинства нет жалоб, но они является пожизненными носителями вируса.
Источник инфекции только человек.
Пути передачи вируса разнообразны, так как он может находиться в крови, слюне, молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости и т.д. Так же возможна передача воздушно-капельным путем, половым путем, трансплацентарным и переливанием крови. Важное место занимает заражение во время родов и при вскармливании молоком больной матери. Много случаев когда человек даже не подозревает, что он является носителем вируса, так как симптоматика болезни не проявляется и он может не проявить себя за всю жизнь, но снижение иммунитета, стресс, переохлаждение могут провоцировать заболевание.
Инкубационный период составляет от 15 дней до 3 месяцев и острое течение от 2 до 6 недель, после инкубационного периода. Нахождение вируса в организме после заражения неограниченной время. Поднимается температура тела до 38 С0 , озноб, кашель, головная боль, утомляемость. Особое внимание надо обратить на врожденную форму заболевания у плода (внутриутробная) у новорожденных и детей раннего возраста, так как заражение происходит во время беременности и проявляется низкой массой тела, увеличением печени, селезенки, желтухой, и увеличением лимфоузлов и высыпаниями на коже, поражением ЦНС(судороги, сонливость, нарушение зрения и отставание в умственном развитии).
Приобретенная форма цитомегаловирусной инфекции чаще всего протекает в детском или подростковом возрасте, во многом бессимптомно или по ОРВИ, когда поднимается температура до 39 С0, боль в горле, насморк, такие проявления не вызывают настороженности и проходят самостоятельно в течении одной двух недель и болезнь переходит в носительство. Если иммунная система не справляется, то развиваются симптомы болезни:
-длительная температура тела от 37-38С0,
-слабость, вялость,
-увеличиваются печень, селезенка, лимфоузлы,
-поражение глаз.
К осложнениям относятся: пневмония, плеврит (высокая температура, кашель, боль в грудной клетке при кашле).
Миокардит (боль в сердце, нарушение ритма, изменения на ЭКГ, колебание артериального давления, одышка).
Артрит (дискомфорт и боли в суставах).
Энцефалит (нарушение психики, головные боли, появления очаговой симптоматики).
Нарушение чувствительности и двигательных реакций.
Поражение органов (почек, надпочечников, поджелудочной железы, селезенки).
Лечение.
Бессимптомные формы заболевания, как правило не нуждаются в лечении и наблюдаются в амбулаторных условиях. Рекомендуется здоровое питание, полноценный отдых и динамическое наблюдение. При появлении симптомов заболевания у детей обязательно стационарное лечение, где проводятся специфическая терапия, направленная на ослабление вируса, назначаются средства корректирующие иммунную систему и симптоматическое лечение. После стационара дети наблюдаются у участкового педиатра и консультациями специалистов (инфекционист, неонатолог, невролог, офтальмолог, отоларинголог). Прогноз и профилактика.
Прогноз как правило благоприятный, специфической профилактики нет, после выздоровления дети допускаются в коллектив. Важное значение имеет выявления источника цитомегаловирусной инфекции особенно у беременных женщин, также большое значение имеет соблюдение санитарно-гигиенических норм (не пользоваться чужой посудой, мыть регулярно руки, не брать предметы личной гигиены и т.д.
Пути передачи:
- Контактный, т.е передавался вирус от животных к человеку через укус, царапину или простого прикосновения. Также инфекция может проникнуть в результате употребления в пищу мяса из субпродуктов зараженных животных без должной термической обработки.
- Воздушно-капельных.
Инкубационный период: промежуток между времени инфицирования и началом проявления симптомов может варьироваться от 5 до 21 дня, но как правило от 6-13 дней.
Признаки и симптомы: первые 5 дней оспа обезьян похожа на грипп:
- повышается температура тела,
- увеличиваются лимфоузлы,
- болит голова, спина, мышцы,
- озноб,
- головокружение,
- иногда рвота.
После повышения температуры тела через 1-2 дня появляется сыпь. Сначала на коже лица, головы, кистей рук, затем центробежно распространяется по всему телу и на слизистые оболочки. Первым появляется пятно диаметром 6-10 мм., через некоторое время на этом месте образуется папула, которая превращается в пузырек с прозрачным содержимым, а затем в пустулу (гнойничок). Примерно на 10 день образуется корочка, после отпадения которой, может образоваться рубец.
Группы риска:
- заразиться рискуют люди живущие под одной крышей в сельских районах,
- сотрудники мед. учреждений и лабораторий.
Существуют два генетических вируса обезьян:
- Центральноафриканское: вирус характеризуется высокой зараженностью и более тяжелым протеканием болезни. Смертность от него составляет 10,6%.
- Западноафриканская: заболевание протекает легче, и уровень смертности достигает 3,6%.
Лечение. Специфического лечения нет, только симптоматическая терапия.
Заболевание протекает в среднем 2-4 недели.
Вакцинация. Доступной для населения вакцины пока не существует, но ряд исследований показал, что эффективность прививки от натуральной оспы для профилактики оспы обезьян составляет 85%.
Профилактика:
- при первых симптомах обязательно обратиться в мед учреждение.
- избегать контакта с больными животными.
- соблюдать правила гигиены рук и использовать средства индивидуальной зажиты при контакте с больными.
Холера – это особо опасное инфекционное заболевание, которое вызывает сильную диарею и обезвоживание организма, вплоть до смерти.
В большинстве случает заражение происходит через загрязненную воду. Современные методы очистки воды практически устранили холеру в промышленных городах, однако риск эпидемии сохраняется, когда бедность, война или стихийное бедствие вынуждают жить людей без надлежащих санитарных норм. В 19 веке холера начала распространятся из Индии, 6 последующих пандемий забрали жизни многих миллионов человек по всему миру. Последняя 7 пандемия началась в Южной Азии в 1961 г., в 1971 достигла Африки, а в 1991г. Америки. В настоящее время холера является эндемичным заболеванием во многих странах.
Возбудитель холеры – холерный вибрион. Источником инфекции является больной человек или носитель бактерий. Люди заразны в течении первых 7 дне с момента развития холеры. Передача инфекции происходит фекально-оральным путем:
- поверхностная или колодезная вода,
- морепродукты, особенно сырые,
- сырые фрукты и овощи,
- зерна (рис, просо).
Симптомы холеры:
- Выраженная диарея, как правило она является первым симптомом заболевания, возникает чаще всего ночью или утром на фоне нормальной температуры. Стул имеет специфический вид «рисового отвара» то есть мутно-белого цвета, с беловатыми включениями с примесью хлопьев без запаха.
- Рвота- это второй после диареи симптом. Она имеет мутно-белой воды, тоже без запаха, а иногда происходит «фонтаном», сопровождается урчанием и дискомфортом в области пупка.
- Обезвоживание. В результате сильной потери жидкости развивается дегидротация, которая сопровождается общей слабостью, вялостью, жаждой, сухостью слизистых оболочек, кожа бледная, сухая, охриплость голоса, судороги, прекращается мочеиспускание. Если вовремя не принять меры, то симптомы усугубляются, происходит снижение артериального давления, температуры тела, западение живота и общие судороги.
У детей заболевание имеет ряд особенностей: обезвоживание развивается быстрее и переносится тяжелее. Появляются признаки нарушения работы нервной системы в виде общей заторможенности, судорог, утраты сознания. Температура тела повышается до 38 С0, также отмечается снижение сахара в крови.
Лечение холеры проводится только в стационаре, где назначается постельный режим, проводится коррекция водно-солевого баланса и антибиотикотерапия.
Длительность лечения зависит от тяжести заболевания.
Факторы риска:
- к холере восприимчивы все, за исключением младенцев, от кормящих матерей переболевших холерой,
- недостаточные санитарные условия проживания людей. Антисанитария,
- снижение кислотности желудка, так как бактерия холеры погибает в кислотной среде,
- командировка, отдых в не благополучных странах, таких как: Индия, Йемен, Ирак, Иран, Нигерия, Уганда, Мексика, Бразилия и Танзания,
- употребление зараженной воды или морепродуктов.
Прогноз и профилактика
При раннем начале лечения прогноз относительно благоприятен. После перенесенного заболевания у человека остается стойких иммунитет. К профилактике относятся:
- соблюдение гигиены. Необходимо мыть часто руки с мылом, особенно после посещения туалета и перед работой с продуктами;
- употребление только качественной воды (бутилированная, кипяченная или очищенная), также ее нужно использовать при чистки зубов;
- питание только проверенной пищей, избегать еду от уличных торговцев. Рекомендуется также отказаться от суши, сырой рыбы и морепродуктов,
- овощи и фрукты употреблять хорошо вымытыми;
- существует вакцинопрофилактика. В Российской Федерации применятся холерная бивалентная химическая таблетированная вакцина. Вакцинацию проводят перорально. Согласно Национальному календарю вакцинации в России подлежат лица, выезжающие в неблагоприятные по холере страны (регионы), наличие субъектов РФ, в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановке по холере в сопредельных странах, а также на территории РФ.
Прошло уже больше двух лет с тех пор, как в Китае к врачам обратились первые пациенты с жалобами на странные симптомы 2020-й стал годом коронавируса. Прогнозирование развития эпидемии COVID-19 оказалось по-настоящему сложной для науки задачей. 2022 год страна встретила в масках и с не очень понятными перспективами.
Риск заражения и течение новой коронавирусной инфекцией у ребенка с сахарным диабетом такой же, как у остальных детей. Вопрос в том, как будет протекать заболевание, какие будут осложнения. Кроме того, не стоит забывать о РЭС-инфекциях, аденовирусе, энтеровирусах, парагриппе. Они никуда от нас не ушли. И сезонные заболевания, вызванные ими, буду давать о себе знать.
С самого начала пандемии нового коронавируса ВОЗ говорила о том, что, что риск тяжелее всего перенести болезнь повышается у людей с хроническими заболеваниями. COVID-19 особенно тяжело протекает у лиц старшего возраста и у лиц, находящихся в коморбидны состояний.
Коморбидные (полиморбидные) состояния – это ситуация, когда у пациента протекают одновременно несколько заболеваний, одно усиливает другое и их отрицательное влияние на организм не арифметически складывается, а геометрически умножается. Проще говоря – это тяжелый пациент с множеством болезней, лечение которых может быть затруднено взаимоисключающими требованиями к контролю разных заболеваний.
К сожалению, сахарный диабет относится именно к этим состояниям. А значит, дети, которые болеют сахарным диабетом, относятся к группе риска.
Связь между сахарным диабетом (СД) и COVID-19 несет опасность с двух сторон. С одной стороны, у пациентов с СД худший прогноз в отношении коронавируса, поскольку у них часто есть ожирение, повышенное артериальное давление и высокая свертываемость крови (тромбы), нарушения иммунной системы. Все это повышает риск тяжелого течения инфекции.
Вновь выявленный сахарный диабет, гипергликемия (декомпенсация заболевания) и острые осложнения диабета ухудшают исходы COVID-19 инфекции. Данные ряда экспериментальных работ показали, что повышенный уровень глюкозы в крови может усилить репликацию вируса в организме и являться фактором подавления противовирусного иммунного ответа. Длительная гипергликемия влияет на функцию легких с развитием респираторной дисфункции и может вызвать острые осложнения диабета (диабетический кетоацидоз, гиперосмолярную кому). При коронавирусе это лишний выраженный негативный фактор.
Вирус COVID-19 влияет на b-клетки поджелудочной железы, ее ткань является потенциальной мишенью для инфекции, приводящей к нарушениям метаболизма глюкозы. Это значит, что он может стать пусковым механизмом к развитию диабета 1 типа или вызвать повышение уровня сахара (декомпенсации диабета при его наличии).
Инфекция COVID-19 может протекать в форме острых воспалительных поражений верхнего и нижнего респираторного тракта, может сопровождаться лихорадкой и интоксикацией. Также заболевание может сопровождаться диспептическими симптомами – рвотой и диареей. А эти симптомы плюс боль в животе характерны для диабетического кетоацидоза (ДКА) – опасного, но, к сожалению, частого осложнения у больных диабетом 1 типа.
Диабетический кетоацидоз — угрожающее жизни состояние, причиной которого является повышенный ацетон в крови.
При раннем выявлении и быстром лечении ДКА можно быстро устранить, с минимальными осложнениями или без них. Но без лечения он может привести к серьезным последствиям, включая кому и даже смерть. Так что очень важно не пропустить первые признаки опасного заболевания и правильно оценивать состояние. Не дайте вирусу обмануть себя! Измерьте уровень кислорода в крови. При кетоацидозе сатурация всегда будет в пределах нормы (выше 95%), если же это все же коронавирус – то уровень кислорода в крови может быть понижен.
Прежде всего, понимать, что сахарный диабет – это серьезное хроническое заболевание, а значит течение болезни, в случае заражения коронавирусом может быть более тяжелым и иметь высокий риск возникновения осложнений. Поэтому пациентам с СД следует строго соблюдать все общие правила профилактики заболевания COVID-19, а также принять ряд специальных мер по профилактике COVID-19.
Не дайте вирусам встретиться в вашем организме! Сделайте прививку от гриппа. Лучше всего до начала сезона гриппа — в октябре или ноябре. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа (по рекомендациям ВОЗ) относятся к приоритетной группе для вакцинирования. Если не вакцинировались в этом сезоне – обязательно сделайте прививку в следующем! И прививку от коронавируса тоже стоит получить, как только вакцина станет доступна.
Гастроинтестинальные симптомы теперь повод, чтобы проверить сатурацию. Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, характерные для кетоацидозных состояний, при отсутствии других клинических признаков заболевания могут оказаться не только поводом озаботиться измерением количеством кетонов в крови, но и узнать о насыщении крови кислородом.
Своевременно принимайте решение о госпитализации ребенка, который болеет сахарным диабетом.
Ориентироваться нужно на следующие факторы:
- если СД компенсирован и COVID-19 протекает в бессимптомной и легкой форме, то госпитализация не требуется. Нужно изолировать ребенка дома, мониторить сахар в крови 8-10 раз в сутки, целевая гликемия должна быть 4-10 ммоль/л, проводить необходимую коррекцию дозы инсулина, пить много жидкости, контролировать уровень кетонов в крови, консультироваться онлайн со своим эндокринологом.
- если СД компенсирован и COVID-19 протекает в среднетяжелой форме, то рекомендована госпитализация.
- если СД декомпенсирован, кетоацидоз, COVID-19 в любой форме, то экстренная госпитализация обязательна!
Необходимо помнить, что при появлении у ребенка симптомов вирусной инфекции COVID-19 необходимо вызвать врача на дом!
Что иметь в аптечке?
- Прежде в достаточном количестве все то, что необходимо, чтобы контролировать уровень сахара в крови ребенка и решать другие проблемы, связанные с диабетом.
- Антивирусные препараты ощутимой помощи при коронавирусе не дают.
- Антибиотики принимать ТОЛЬКО по назначению врача! Самоназначение их себе в период заболевания коронавирусом, как в прочем, и в любое время может иметь серьезные последствия.
- Жаропонижающие – однозначно ДА! При повышении температуры выше 38 – обязательно.
- АЦЦ и амброксол, как правило, есть у всех в аптечке. Но они эффективны только при влажном кашле. Они не останавливают фиброз легких, как пишут в интернете. При сухом кашле, который характерен для COVID-19, эти препараты не эффективны. Так что и эти препараты должны быть рекомендованы врачом.
Не забываем потреблять много воды. Обильное питье – обязательно! Чем выше температура – тем больше нужно пить воды.
Как предотвратить инфекцию?
Мы уже говорили о том, что если ребенок болеет сахарным диабетом, это не значит, что у него больше шансов заболеть COVID-19. Так что все усилия должны быть направлены на защиту от нового вируса. Нет никаких особенных и уникальных советов. О том, что нужно делать и как сейчас рассказывают много и часто. Главное – не лениться и соблюдать простые правила:
- личная гигиена: частое мытье рук с мылом и водой не менее 20 секунд, использование спиртовых салфеток, спиртосодержащих антисептиков (не менее 70%);
- соблюдение социальной дистанции (1,5 метра);
- правильное ношение правильной маски в правильных местах. Должны быть закрыты и нос и рот, маска должна быть медицинская, носить нужно не более 2 часов. Если маска увлажнилась – она должна быть заменена. Не нужно носить маску на улице, когда вокруг нет людей – дышите полной грудью;
- избегать контактов с больными людьми;
- не дотрагиваться руками до своего лица;
- частая дезинфекция поверхностей, тщательная обработка антисептиками средствами самоконтроля и введения инсулина;
- и конечно регулярный самоконтроль (измерение уровня глюкозы в крови).
Самое важное, что может сделать любой, кто болеет сахарным диабетом, - это стараться изо всех сил тщательно управлять своим состоянием, максимально поддерживать уровень сахара в крови, следовать правилам социального дистанцирования и стараться мыслить позитивно.
Коронавирусная инфекция- это группа острых инфекционный заболеваний, вызываемых различными серотипами коронавируса. Характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикацией, синдромом поражения респираторного тракта, в основном верхних и средних его отделов: носа, глотки, гортани, трахеи и бронхов. При некоторых вариантах вируса, таких как SARS-COV2 в 20% случаев развивается тяжелый, острый респираторный синдром с высокой летальностью.
Этиология. Штаммы, патогенные для человека можно разделить на 2 группы:
1.Штаммы круглогодичные приводящие к нетяжелому ОРВИ: Недомогание, насморк, небольшое повышение температуры и редкий кашель.
2.Штаммы приводящие к тяжелым заболеваниям нижних дыхательных путей.
К ним относится SARS-COV2 вызвавший пандемию 2019-2020гг. Вирус подвержен мутации и постоянно меняется.
Индийский штамм является очень заразным, поражает чаще молодых людей, приводит к госпитализации и развитию пневмонии. Существующие вакцины оказывают на него тормозящее действие и оберегают от осложнений.
Штам «Омикрон» подвержен мутациям за которых он проникает в клетку и снижается эффективность нейтрализующих антител.
Во внешней среде большая часть вирусов погибает в течении нескольких часов. Они высокочувствительны в бытовым дезинфектам. (Гибнут до 2 мин.) Более устойчивыми являются SARS-COV2. При комнатной температуре он сохраняется в течении 7 дней. При замораживании вирусы сохраняются до 3–х недель. 70% спирт и 0,5 раствор перекиси водорода убивает за 1 мин.
Источник инфекции: больные люди.
Механизм передачи:
-воздушно-капельный,
-воздушно-пылевой,
-контактный,
-фекально-оральный.
Факторы передачи: воздух, пыль, предметы быта, пищевые продукты.
Симптомы заболевания.
При стандартных типах вируса инкубационный период длится от 1-10 дней. При инфекции SARS-COV2 до 14 дней, в среднем 5-7 дней.
Типичная коронавирусная инфекция протекает по типу ОРВИ с поражение носа, глотки, отмечается слезотечение, насморк, нарушение обоняния, сухой кашель. Иногда отмечаются бол в животе, температура до 38 C0 , тошнота и рвота. Высокопатогенные формы болезни проявляются тяжелее и их прогноз очень серьезен. Это:
-температура тела 38 и выше,
-утомляемость
-потливость
-сухой кашель,
-потеря вкуса и обоняния,
- тошнота
-рвота,
-диарея,
-боли в мышцах и суставах,
-развивается одышка и дыхательная недостаточность,
-боли в груди,
-спутанность сознания.
В таких случаях показана госпитализация.
Осложнения.
Наиболее часто – это пневмония. Так же развивается мультисистемный воспалительный синдром, который чаще встречается детей и людей до 21 года. Отягощающими факторами являются: сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, алкоголь и табакокурение.
Специфического лечения на данный момент нет. Применяется симптоматическое лечение и противовирусные препараты.
Большое значение имеет вакцинопрофилактика! Которая убережет здоровье человека от тяжелый последствий инфекции.
Онлайн - приём, регистрация и рассмотрение телефонных и письменных обращений граждан по вопросам ОМС, а также их информирование по сути заданных вопросов.
Пон.-Пт. 7.30 до 20.00
Суббота с 8.00 до 14.00
Детская городская поликлиника №2
(8634)62-37-94. ПРИЕМНАЯ ГЛАВНОГО ВРАЧА
О поликлинике
Поликлиника оказывает медицинские услуги детскому населению в возрасте от 0 до 17 лет Читать далее...
ЛИЦЕНЗИЯ Министерства Здравоохранения РО
№ Л041-01050-61/00323869 от 25 декабря 2018 года на осуществление медицинской деятельности
|
|
|